Doba po Heart Protection Study – změníme algoritmus léčby diabetu?

Will be Changed the Algoritm of Diabetes Therapy after Heart Protection Study?

Milan Kvapil

Souhrn

Do multicentrické, randomizované, placebem kontrolované klinická studie Oxfordské university bylo zavzato 20 536 osob (z toho 5 963 diabetiků). Probandi byli léčeni jedním ze čtyř způsobů – simvastatinem 40 mg denně (originální preparát ZOCOR^®), vitaminy (vitamin E 600 mg, vitamin C 250 mg a beta karoten 20 mg denně), kombinací simvastatinu a vitaminů či placebem. Hlavním cílem bylo posouzení vlivu jednotlivých způsobů intervence na mortalitu. Léčba 40 mg simvastatinu denně snížila významně riziko celkové mortality (o 12 %) i mortality kardiovaskulární (o 18 %). Incidence velkých kardiovskulárních příhod byla snížena o 24 %. Riziko cévních mozkových příhod snížila tato léčba o 27 %. Pozitivní vliv simvastatinu byl prokázán i pro diabeticky (snížení kardiovaskulárních příhod o 24 %).
Na základě výsledků této studie bude nutno přehodnotit indikační kritéria pro intervenci u osob se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem.
Klíčová slova: diabetes mellitus - kardiovaskulární nemoci - simvastatin

Summary

Heart protection study was multicentric, randomised, placebo controlled study in which was involved 20 536 patients (5 963 diabetics) with risk factors for the CAD. Primary endpoit was mortality and mortality due to cardiovascular diseases.
Treatment with 40 mg simvastatin (ZOCOR^®) reduced risk of total mortality (12 %), cardiovascular mortality (18 %), incidence of the major cariovascular events (27 %). The same effect was shown in diabetic subpopulation (24 % reduction of cardiovascular events).
It must be discussion about a new criterion for the intervention in high cardiovascular risk pupulation. Treatments target in diabetic populations is a normoglycaemia, normotension and statins now.
Key words: diabetes mellitus - heart diseases - simvastatin