PDF VERZE

VETERINÁRNÍ LÉKAØ ƒ ROÈNÍK 4 ƒ 2006 ƒ ÈÍSLO 4 Placená inzerce

Podpora reparaèních procesùkožního systému

Kožní systém patøí k tìm nejvíce opotøebovávaným, a tím i nejsnáze zranitelným. Pøitom je na periferii životních „priorit“ organismu, pøednost mají interní systémy nezbytné pro bezprostøední pøežití.

Kožní bariérou se vyluèují toxické látky z tìla do vnìjšího prostøedí, jiné toxiny se naopak snaží dostat dovnitø. Øada toxických látek vzniká pøímo v kùži, napøíklad volné radikály v dùsledku pùsobení sluneèného záøení. Všechny tyto vlivy znamenají permanentní destrukèní procesy, na které organismus reaguje regeneraèními mechanismy. Destrukce a reparace kožního systému je u zdravého zvíøete v rovnováze. Pokud dojde k jejímu narušení, projeví se onemocnìním kùže, pøípadì sliznic.

Dermatologie jako obor veterinární medicíny patøí k tìm komplikovanìjším, v kterém málokdy existují jednoduchá a efektní øešení. Mnohem èastìji se setkáváme s dlouhodobými problémy, u kterých se obtížnì stanovuje kauzální terapie, protože kožní choroby jsou prùvodním jevem celé øady orgánových a imunitních onemocnìní.

Porucha rovnováhy kožního systému mùže být vyvolána na obou stranách rovnice – mohou se extrémnì zvýšit destrukèní vlivy, na které regeneraèní mechanismy nestaèí, nebo se mùže snížit schopnost regenerace a onemocnìní pak vzniká i pøi bìžné expozici. V obou pøípadech je posílení pøirozených regeneraèních schopností organismu a snížení celkové toxické zátìže jedním z významných léèebných opatøení.

Kdybychom mìli charakterizovat složení kùže z hlediska chemického, jedná se pøedevším o

bílkoviny. Keratin, elastin, kolagen – to vše jsou bílkoviny, a vzhledem k expozici kùže bílkoviny velmi namáhané s vysokými nároky na obnovu. Obnovì kùže pro-to napomáhá všeobecná podpora syntézy proteosyntézy. Jako koenzymy proteosyntézy pùsobí celá øada vitamínù skupiny B, všeobecnì známý je v tomto smìru zejména úèinek biotinu, nelze ale pøehlížet ani vliv ostatních vitamínù této skupiny. Pùsobí buï pøímo nebo nepøímo podporou úèinku svých kolegù z B skupiny. Velmi dùležitý je i vitamín C, který je kofaktorem syntézy kolagenu. Do tìchto metabolických procesù svým katalytickým pùsobením vstupují také stopové prvky, zejména zinek a mangan.

Na snížení celkové toxické zátìže organismu lze pùsobit ve dvou smìrech – na jedné stranì snižovat množství toxických látek v tìle, na druhé stranì urychlit jejich detoxikaci.

K snižování toxické zátìže významnì pøispívá regulace støevní mikroflóry. Støevní sliznice pøedstavuje ohromnou plochu s enormní resorpèní schopností. V pøípadì nepøíznivého složení støevní mikroflóry vzniká v dùsledku bakteriální látkové výmìny velké množství toxických metabolitù, které velmi rychle pronikají do tìla a musí být detoxikovány v játrech. Toxiny jsou v jaterních buòkách konjugovány do vodorozpustné formy, výsledné konjugáty jsou pak koncentrovány ve žluèi a vyluèovány trusem nebo pøechází do ledvin a vyluèují se moèí. Nezanedbatelná je také jejich exkrece právì kùží. Podpora èinnosti jater patøí k významným zpùsobùm celkové detoxikace organismu.

Pokud to shrneme, v rámci léèby kožních onemocnìní bychom mìli vždy zajistit dostateènou dotaci látek podporujících proteosyntézu, optimalizovat støevní mikroflóru a podpoøit èinnost jater.

V rámci Výživového programu Fitmin jsme pro veterinární lékaøe pøipravili tyto doplòky:

Fitmin SRST - tradièní pøípravek na podporu kùže a kožních derivátù. Obsahuje sušené sladké kvasnice, vitamin C, biotin, zinek, mangan a mìï (mìï je kofaktorem enzymù zajišśujících vybarvení srsti). Stopové prvky jsou ve formì organických slouèenin, u kterých je zajištìna vysoká dostupnost a využitelnost. Sladké kvasnice jsou kromì vysokého obsahu vitamínù skupiny B nositelem atraktivní chuti. Pøípravek je dostupný v sypké i tabletované formì.

Fitmin VITAREGEN – komplexní pøípravek pro obnovení rovnováhy organismu.

Je proto sestaven ze sušených pivovarských kvasnic, všech stopových prvkù a vitaminù, sušené bakteriální kultury a sladkovodní øasy Chlorelly, navíc obsahuje betain a karnitin. Všechny tyto složky podporují nebo pøímo umožòují funkci pøirozených obranných a regeneraèních mechanismù.

Pivovarské kvasnice kromì vysoké hladiny vitaminù B obsahují chmelové hoøèiny podporující tvorbu žluèe a vyluèování toxických látek z jater. Vitamíny skupiny B jsou spolu s inositolem a betainem pøírodní hepatoprotektivní látky bìžnì užívané v humánní medicínì pøi ochranné léèbì jater. Sušená bakteriální kultura spolu se prebiotikem Chlorellou optimalizuje støevní mikroflóru a snižuje produkci toxinù. Karnitin umožòuje efektivní využívání mastných kyselin na tvorbu energie nezbytné pro syntetické i detoxikaèní procesy. Pøítomnost všech stopových prvkù a vitaminù zajišśuje nejen okamžité øešení nedostatku, ale i vytvoøení potøebné zásoby na nìkolik mìsícù. Vysoké hladiny vitamínù C a E navíc svým antioxidaèním pùsobením snižují množství volných radikálù. Pøípravek tak napomáhá øešení zejména chronických kožních problémù, u kterých se obtížnì stanovuje kauzální terapie.¡

MVDr. Renata Popeláøová VCHC Fitmin

ÚSPĚŠNÉ OŠETŘENÍ KAŽDÉ RÁNY

VAŠI MILÁČKOVÉ UŽ NEMUSÍ ZBYTEČNĚ TRPĚT

Domácí lékárnička pro vaše mazlíčky

Mějte po ruce řešení, abyste vašemu čtyřnohému příteli mohli včas a účinně pomoci. Právě pto tyto účely jsme vyvinuli zcela nové přípravky Avejodin® Vet spray a Akutol® V které si poradí s každým menším poraněním.

První pomoc při drobných poraněních

Poraněné místo očistěte pod tekoucí vodou od všech vnějších nečistot. Ránu nechte mírně oschnout a aplikujte na ni Avejodin® Vet spray. Tento přípravek ránu dezinfikuje a urychluje proces regenerace. Po zaschnutí přípravku použijte tekutý obvaz Akutol® Vet Spray, který ránu uzavře plastickým filmem. Dokonale tak ochrání poranění od cizorodých látek a při tom nebrání volnému dýchání rány.

AVEJODIN® VET spray

  • antiseptický přípravek
  • účinná dezinfekce, rychlá regenerace
  • snadná aplikace

Dezinfekční a antiseptický přípravek ve spreji s hnacím plynem, se používá k dezinfekci povrchu kůže při ošetření drobných povrchových poranění, k dezinfekci kůže před aplikací injekcí a k přípravě operačního pole.

AKUTOL®VET spray

• ochranný plastický obvaz ve spreji

  • transparentní, voděodolný a prodyšný
  • zvířátko si ho nestrhává

Ochranný plastický obvaz ve spreji s hnacím plynem se používá k rychlému ošetření oděrek a drobných povrchových poranění. Plastická ochrana zabraňuje přístupu cizorodých látek ze zevního prostředí, přitom ale nezabraňuje přirozené perspiraci pokožky. Rána zůstává uzavřená před nepříznivými vlivy, proces hojení pod plastickou vrstvou obvazu však probíhá.

Balení: 60 ml

Výrobce:AVEFLOR, a. s., Budčeves 26, 507 32 Kopidlno, Zelená linka: 800 900 283, www.aveflor.cz

62 kii lk

2482 6 826

VETERINÁRNÍ LÉKAØ ƒ ROÈNÍK 4 ƒ 2006 ƒ ÈÍSLO 4 Editorial

NEJEN O UMÌNÍ PØEKLADU

Milé ètenáøky a ètenáøi,

v dobì pøedvánoèní jsme pro vás pøipravili pøedvánoèní èíslo Veterinárního lékaøe. Ne že bychom pøipravili recepty na vánoèní cukroví, tipy na dárky nebo èlánek o nemocech kaprù. Popravdì øeèeno podle obsahu dnešních prací by èíslo mohlo být klidnì velikonoèní nebo svatojánské. Hned první èlánek nás zavede do tropù a subtropù Støední a Jižní Ameriky, což pøíliš Vánoèní atmosféru nenavozuje. Nicménì domácí zvíøátka vždy patøila mezi možné dárky a zelený leguán by se na stromeèku hezky vyjímal. Bohužel takový dárek už èasto není doprovázen znalostmi jejich chovu. Také proto se mùžeme setkat s onemocnìním ledvin u leguána zeleného. Pøipravili jej pilní kolegové z pracovištì Animal Clinic – Bílá Hora ve spolupráci se Šiklovým patologicko-anatomickým ústavem FN Plzeò. Nejenže jde o zajímavý a pøínosný text z hlediska odborného, ale je také podnìtný z hlediska spolupráce jednotlivých odborníkù. (Byś komerèní zapojení humánních odborníkù ve veterinární praxi je minimálnì z hlediska právní odpovìdnosti za mylnou diagnózu diskutabilní).

Pøehledný èlánek z onkologie na téma hypoxické prostøedí maligních nádorù pøipravil zejména pro zájemce z øad studentù kolektiv pracovníkù Kliniky dìtské hematologie a onkologie. Text však mùže zaujmout každého, kdo se léèbì onkologických pacientù vìnuje. Ukazuje, jak komplexní je nádorová biologie, jak paradoxnì se chová nádorová buòka a jaké strategie budeme v budoucnosti využívat v boji s ní.

V dalším èlánku pøinášíme volné pokraèovaní zubaøské problematiky, tentokrát se týká zubù koèek – našich druhých nejèastìjších šelem. Pravidla v nìm uvedená, stejnì jako zmínìné patogenetické mechanismy spolu s prevencí a léèbou se však hodí i pro ostatní zvíøata a nejen šelmy. Opìt jde o pøeložený materiál a vìøíme, že péèe, kterou pøekladùm vìnujeme, se setká s vaším ohlasem. Nejenže èlánek peèlivì vybíráme, ale necháváme jej pøekládat filoložkou a profesionální pøekladatelkou a její pøeklad je pak revidován z odborného hlediska. Potom následuje bìžný osud každého èlánku v našem èasopisu – opakované jazykové, redakèní a autorské korektury.

Uvìdomujeme si, jaký význam pøeklad má. S pøekladatelkou èasto vedeme spory jako v manželství. Vždyś pøeklad je jako žena – buï je hezký, nebo vìrný. Já dávám pøednost, jako obvykle, hezkosti. Pøekladatelka, jako ženy obvykle, vìrnosti. Ale spíše než gender problematice bych se ještì chvíli vìnoval pøekládání. Vynechám tedy adjektiva hezký a vìrný a pøidám jiné, dobrý.

Co znamená, že je pøeklad dobrý? Zkusím odpovìdìt jako v Knize moudrosti a lži, jejíž pøeklad považuji za nejlepší a nejtìžší z rodinných pøekladù, pøíbìhem. Stalo se vám nìkdy, že jste si koupili pøeklad další knihy svého oblíbeného zahranièního autora a nedalo se to èíst? Pøitom pøeklad byl èesky, vìty mìly podmìt a pøísudek na svém místì a døívìjších pøekladù neznalý ètenáø na nìm neshledal nic špatného. Pokud jste si vzali k ruce svùj døívìjší pøeklad a novou knihu a zaèali srovnávat, zjistili jste, že jde nejspíš o dva rùzné autory.

Pravdu jste mìli jen napùl – rùzný byl „jen“ pøekladatel. Ani v beletrii totiž nestaèí, aby pøekladatel znal cizí jazyk. Nestaèí, aby cizí jazyk znal výbornì. V beletrii je prostì nutností, aby pøekladatel znal všechny reálie týkající se jak jazyka, tak pøekládaného díla. Pøekladatel

Editorial VETERINÁRNÍ LÉKAØ ƒ ROÈNÍK 4 ƒ 2006 ƒ ÈÍSLO 4

by mìl tedy znát i autora, kterého pøekládá. Tedy nemyslím osobnì, to bychom pøekladù do èeštiny moc nemìli, myslím jeho tvorbu. A nejen tu. Mìl by znát rovnìž autorovy postoje a jeho pohled na svìt, jeho životní pouś nebo soudobé události, které mohly ovlivnit jeho názory a tvorbu.

Dále je nezbytné, aby pøekladatel znal všechny døívìjší èeské pøeklady a aby se držel úzu, který ètenáø oèekává. Zkrátka si myslím, že pøeklad prózy by mìl být, stejnì jako je to vyžadováno u poezie, spíše pøebásnìním èi pøevyprávìním než pouhou „translací“. Pøevyprávìní musí samozøejmì respektovat vyznìní originálu, ale pokud se již ujal døívìjší èeský pøeklad, musí se držet i nìj. U nových pøekladù starých knih, které již èesky vyšly, mi vadí texty, kdy se pøekladatel mermomocí snaží odlišit od døívìjších pøekladù. Èasto je to zavinìno poptávkou redakce, neboś se obává naøèení z krádeže. Kdo na to však doplatí, je ètenáø. Neumím-li soutìžit v pøekladu se E. A. Saudkem nebo O. Fischerem, nechś vydavatel zakoupí jejich pøeklad a mùžeme jej „jenom updatovat“.

V dnešní dobì je holt poptávka po rychlém pøekladu. Lepší dnes levnì a špatnì než zítra draze a dobøe. To samozøejmì neplatí jen pro pøeklady. Ale u nich je to markantní. Tím, že se v minulosti nic nesmìlo dìlat, byl èas na peèlivost u toho, co bylo povoleno. Uvìdomil jsem si to opìt nedávno pøi èetbì knihy Pan Tomkins v øíši divù od George Gamowa (jeden z nejvýznamnìjších fyzikù 20. století mne již døíve zaujal opakovaným tvrzením, že je reálné emigrovat ze SSSR na kajaku z Krymu do Turecka, pøestože jeho pokus skonèil po nìkolika hodinách naprostým vyèerpáním nedaleko startu). Kniha popisuje ètivou formou objevy kvantové fyziky, teorii relativy a vùbec tehdejší (s malými nuancemi prý i soudobou) moderní fyziku a v èeském pøekladu vyšla v roce 1986. Zajímavá je však tiráž. Kniha má své dva hlavního pøekladatele (doktory pøírodních vìd a fyziky), dále recenzenta odborností v pøekladu a ještì jednoho pøekladatele, který pøebásnil verše v jedné kapitole. Navíc v podìkování pøekladatelé uvádìjí další tøi spolupracující osoby a explicitnì dìkují recenzentovi, který provádìl odbornou revizi. To je vìc v dnešní dobì nevídaná.

V odborném pøekladu by se vìci mìly mít podobnì. Jen u nìj nehrozí obava z vykrádání starších textù. Vìtšinou své udìlá pokrok ve vìdìní, kdy starší pøeklad je již zastaralý chvíli po svém knižním vydání. Avšak jinak pro odbornou oblast platí totéž, jenom umìlecké aspekty tvorby jsou nahrazeny odbornými. Vìty by mìly mít èeskou stavbu a slovosled, dikce by mìla odpovídat vyznìní originálu. Znalost døívìjších pøekladù a reálií autorova života, jazyka a prostøedí je nahrazena znalostmi odborných termínù, posloupnosti objevù a souèasných výzev v dané oblasti. A to platí nejen pro pøeklady v našem èasopisu.

A jak dnešní èíslo souvisí s Vánocemi? Asi tak jako s nimi souvisí témata tohoto èísla. Ale dost brzkých novoroèních šprýmù – všem ètenáøùm pøeji jejich krásné prožití a doufám, že klid v duši a láska k bližním se pøeloží do dalšího období – roku 2007.

Váš

Šimon Vaculín

No 1 PREMIUM je premiová řada výrobků pro psy a kočky

Puppy all breeds je kompletní krmivo Kitten je kompletní krmivo pro březí a kojící pro kojící a březí feny a štěňata všech plemen. kočky a koťata.

Adult all breeds je kompletní krmivo Beauty&fit chicken and rice je kompletní

pro dospělé psy všech plemen při běžné zátěži. krmivo určené pro dospělé kočky od 1 roku. Hi-performance je kompletní krmivo Beauty&fit ocean fish je kompletní krmivo pro dospělé psy všech plemen ve vysoké zátěži. určené pro dospělé kočky od 1 roku.

Senior& light je kompletní krmivo pro obézní Senior&light je kompletní krmivo pro starší nebo starší psy všech plemen s nízkou zátěží. či vykastrované kočky a kočky s nadváhou.

A vám stačí jen přidat emoce.

Korespondenční adresa: KSK BONO s.r.o., Bezručova 607, 552 03 Česká Skalice, Tel.: +420 491 453 823-5, Fax.: +420 491 452 840, e-mail: info@kskbono.cz, www.kskbono.cz

www.bonopremium.eu

VETERINÁRNÍ LÉKAØ ƒ ROÈNÍK 4 ƒ 2006 ƒ ÈÍSLO 4 Obsah

OBSAH

Veterinární lékaø

Èasopis pro klinickou praxi v oboru malých zvíøat

Roèník 4, 2006, èíslo 4

Vydavatel

spol. s r. o.

Havlovického 16 147 00 Praha 4 E-mail: info@tigis.cz

Zástupce vydavatele

Ing. Veronika Sedláèková

Redakèní rada

Šéfredaktor

MVDr. Šimon Vaculín, Ph.D.

Univerzita Karlova, 3. lékaøská fakulta,Ústav normální, patologické a klinické fyziologie, Praha

Zástupce šéfredaktora:

MUDr. Miloslav Franìk, Ph.D.

Univerzita Karlova, 3. lékaøská fakultaÚstav normální, patologické a klinické fyziologie, Praha

Èlenové

MVDr. Jan Hrabìta

Veterinární klinika, Prùhonice

Prof. MVDr. František Jelínek, CSc.

Veterinární histopatologická laboratoø, PrahaJihoèeská univerzita v Èeských Budìjovicích, Zemìdìlská fakultaKatedra anatomie a fyziologie hospodáøských zvíøat

MVDr. ¼ubica Neèasová

Veterinární klinika, Praha

MVDr. Vítìzslav Raška

Veterinární ordinace, Ostrava

Prof. MUDr. Richard Rokyta, DrSc.

Univerzita Karlova, 3. lékaøská fakulta,Ústav normální, patologické a klinické fyziologie, Praha

MVDr. Peter Scheer, Ph.D.

Veterinární a farmaceutická univerzita Brno, Fakulta veterinárního lékaøství, Ústav fyziologie

Doc. MUDr. Petr Svoboda, CSc.

Úrazová nemocnice, Brno

Prof. MVDr. František Treml, CSc.

Veterinární a farmaceutická univerzita Brno,Fakulta veterinárního lékaøství, Ústav infekèních chorob a epizootologie

Adresa redakce:

MVDr. Šimon Vaculín, Ph.D.UK, 3. LF, Ústav normál., patol. a klin. fyziologieKe Karlovu 4, 120 00 Praha 2tel.: 224 923 241, fax: 224 916 896e-mail: svaculin@lf3.cuni.cz

Zlom, scan, pøíprava internetových stránek:

spol. s r. o.

Kristýna Øezáèová, Jiøí PoètaTøebohostická 564/9, 100 00 Praha 10tel.: 274 008 500 e-mail: rezacova@tigis.cz, pocta@tigis.cz

Pøíjem inzerce:

spol. s r. o.

Petr Mikuš
e-mail: mikus@tigis.cz

Podklady pro inzerci, distribuce a pøedplatné èasopisu:

spol. s r. o.

Jana Bandurièová e-mail:banduricova@tigis.cz

Tisk:

spol. s r. o.

Jazyková korektura:

Mgr. Jiøí Zahradnický

Povoleno Ministerstvem kultury MK ÈR E 14600ISSN 1214-3774

Distribuci zajišśuje Èeská pošta, s.p., Postservis, Praha 9Vydavatel nenese odpovìdnost za údajea názory autorù jednotlivých èlánkù ani inzerátù.Souèasnì si vyhrazuje právo na drobné stylistické úpravy èlánkù a na jejich zveøejnìní na internetu.

Dostanete-li ne do pat øe ním vad ný výtisk èasopisu,pošlete ho, prosím, poštou zpìt na adresu distribucea pøedplatné èasopisu. Obratem Vám zašleme nový èasopis

EDITORIAL ............................................................................................163OBSAH .....................................................................................................167

DIAGNOSTICKÉ TECHNIKY PØI ONEMOCNÌNÍ LEDVIN U LEGUÁNA ZELENÉHO (IGUANA IGUANA)

J. Hnízdo, O. Hes, L. Grégrová ................................................................. 168

NÁDOROVÁ ONEMOCNÌNÍ A HYPOXIE

J. Hrabìta, A. Vícha, K. Figová................................................................. 175

PØEHLED BÌŽNÝCH DENTÁLNÍCH PROBLÉMÙ U KOÈEK

D. T. Carmichael ........................................................................................181REŠERŠE ..................................................................................................189RÙZNÉ ......................................................................................................195UKÁZKA Z KNIHY ............................................................................. 197POKYNY AUTORÙM .........................................................................204

CONTENTS

EDITORIAL ............................................................................................163CONTENTS ............................................................................................167

DIAGNOSTIC TECHNIQUES IN RENAL DISEASE OF THE GREEN IGUANA (IGUANA IGUANA)

J. Hnízdo, O. Hes, L. Grégrová ................................................................. 168

CANCER AND HYPOXIA

J. Hrabìta, A. Vícha, K. Figová................................................................. 175

AN OVERVIEW OF COMMON FELINE DENTAL PROBLEMS

D. T. Carmichael ........................................................................................181FROM THE LITERATURE ..............................................................189VARIA ........................................................................................................195BOOK PREVIEW ................................................................................. 197INSTRUCTIONS TO AUTHORS .................................................. 204

Foto na titulní stranì: Obrázek ke èlánku: Hnízdo et al. Diagnostické techniky pøi onemocnìní ledvin u leguána zeleného (Iguana iguana) na stranì 168.

Renální diagnostika u leguána VETERINÁRNÍ LÉKAØ ƒ ROÈNÍK 4 ƒ 2006 ƒ ÈÍSLO 4

DIAGNOSTICKÉ TECHNIKY PØI ONEMOCNÌNÍ LEDVIN U LEGUÁNA ZELENÉHO (IGUANA IGUANA)

DIAGNOSTIC TECHNIQUES IN RENAL DISEASE OF THE GREEN IGUANA (IGUANA IGUANA)

JAN HNÍZDO1, ONDØEJ HES2, LUCIE GRÉGROVÁ1

1Animal Clinic – Bílá Hora, Praha 2Oddìlení speciální diagnostiky. ŠPAÚ, Plzeò

SOUHRN

Autoøi popisují struènì anatomii a fyziologii moèového aparátu leguána zeleného (Iguana iguana). Následnì jsou diskutovány postupy pøi sestavení anamnézy a pøi klinickém vyšetøení pacienta s podezøením na onemocnìní ledvin. Bìžné vyšetøení zahrnuje i palpaci obou ledvin, nejlépe pomocí rektálního vyšetøení. Laboratorní vyšetøení zahrnuje zhotovení krevního obrazu a relevantních biochemických parametrù. Vyšetøení moèového sedimentu je málo pøínosné. Dále jsou popisovány postupy pøi rentgenologickém vyšetøení, vèetnì kontrastních technik, jakými je vyluèovací urografie èi pneumocoelografie. Dùležité informace k velikosti a struktuøe ledviny poskytuje ultrasonografické vyšetøení. Endoskopická diagnostika je zlatým standardem pro posouzení struktury ledviny a cíleného odbìru biopsií. Koneèná diagnóza je stanovena pomocí histologického vyšetøení bioptátù odebraných endoskopicky, chirurgicky, transkutánnì pod sonografickou kontrolou nebo post mortem. Klíèová slova: ledvina, leguán zelený, biochemie, endoskopie, sonografie, biopsie, histologie

SUMMARY

The autors describe the anatomy and physiology of the urinary system of green iguanas (Iguana iguana). The following discussion is focused on anamnestic informations and the clinical examination of the green iguana with suspected renal disease. The general examination includes the external palpation of the kidneys as well as the rectal palpation of the organs. The laboratory examination covers complete differential blood count and the relevant biochemical parameters. Difficult and often inconclusive is the interpretation of the urinary sediment. Futhermore the text describes radiological techniques, including kontrast medium studies like excretion nephrography or pneumocoelography. Important information about the size and structure of the kidneys is provided by ultrasonograpy. Endoscopic diagnostic techniques are the gold standard for the evaluation of the macroscopic structure of the kidneys and endoscopy guided sampling of biopsies. The final diagnosis is determined with the help of histopathologic examination of biopsies, obtained endoscopically, surgically, with transcutaneous ultrasonography guided biopsy or during necropsy. Key words: kidney, green iguana, biochemistry, endoscopy, ultrasonography, biopsy, histology

Chov leguánù zelených (Iguana iguana) zaznamenal literatuøe je tato problematika dosud výraznì opomíjena v posledních desetiletích znaènou popularitu nejen ve (Knotek et al. 1999). Následující text struènì pøibližuje sbírkách profesionálních teraristù a zoologických insti-možnosti a úskalí v diagnostice renálního onemocnìní tucí, ale zvláštì ve formì jednotlivì chovaných mazlíèkù. u tìchto ještìrù. Individuální pøístup a citová vazba majitele k tìmto plazùm je èasto znaèná. Na našem pracovišti èinil podíl ošet-Anatomie a fyziologie øených leguánù zelených na celkovém poètu ošetøených Moèový aparát tvoøí u leguánù ledviny, moèovody, moèová plazù v letech 2004–2006 zhruba 20 %. Nezanedbatelná trubice, kloaka a moèový mìchýø. Ledviny leguánù jsou èást tìchto pacientù trpìla rùzným stupnìm onemoc-umístìny retropleuroperitoneálnì zcela v nitropánevním nìní moèového aparátu, aś už se jednalo o primární èi prostoru, jejich kaudální póly jsou srostlé (obr. 1). Dorsekundární postižení. V recentní èeskojazyèné odborné zálnì pøiléhají k páteønímu svalstvu, ventrálnì od nich

VETERINÁRNÍ LÉKAØ ƒ ROÈNÍK 4 ƒ 2006 ƒ ÈÍSLO 4 Renální diagnostika u leguána

se nachází kloaka. Moèovody ústí do støední èásti kloaky, do které ústí též moèová trubice. K vyluèování moèi dochází kloakou èasto dohromady s defekací. Samotná kloaka se dìlí na kraniální koprodeální úsek, ve kterém se hromadí trus, urodeální úsek, do kterého ústí moèové cesty a vývody pohlavních orgánù, a kaudálnì takzvané proktodeum.

Vaskularizace ledviny se v mnoha ohledech podobá krvení u jiných skupin plazù. Stejnì jako hadi, želvy a krokodýli disponují ještìøi takzvaným renálním portálním systémem, který zajišśuje perfúzi orgánù v dobì dehydratace. Aferentní renální portální vény pøijímají krev z ocasní žíly a obou venae iliacae. V samotné ledvinì tvoøí jemnou kapilární síś. Eferentní portální vény transportují krev do zadní duté žíly (postcava). Arteriální krvení je zajištìno èetnými renálními artériemi odstupujícími z dorzální aorty.

Ledviny plazù postrádají Henleho klièku. Koncentrace moèi proto probíhá jen v zanedbatelném množství v proximálních tubulech, k vìtšinì reabsorbce vody dochází v pøípadì leguánù v kloace a v moèovém mìchýøi. Výsledkem metabolizace bílkovin a aminokyselin je u ještìrù urát. Tento produkt tvoøí komplexy s proteiny a v pøípadì herbivorních plazù s draslíkem a je takto vyluèován do moèi. Glomerulární filtrace (GFR) je u plazù relativnì nízká, zvláštì kvùli nízkému systémovému krevnímu tlaku. Je dále závislá na hydrataèním stavu zvíøete. U leguánù zelených byla normální GFR stanovena v rozmezí 14.78–18.34 ml/kg/h (Hernandez-Divers et al. 2005). V situaci výrazné deprivace tekutin mùže i zcela ustat. Právì

Obrázek 2: Prùøez zdravou ledvinou, moèovod naplnìn kyselinou moèovou.

pro zajištìní dalšího prokrvení glomerulù v tìchto situacích disponují plazi výše zmínìným renálním portálním systémem. Suboptimální teploty vedou k signifikatnímu poklesu GFR (Shoemaker et al. 1966). Urèitou regulaèní úlohu sehrává pøi redukci GFR arginin vasotocin (Bradshaw et Bradshaw 2002).

Aby nedocházelo k tvorbì precipitátù urátù ve vývodných moèových cestách a jejich následné obliteraci, vyluèují ledviny velké množství hlenu bohatého na proteiny (obr. 2). Z tohoto dùvodu je nezbytné, aby došlo kvùli jinak hrozícím trvalým ztrátám bílkovin, k jejich reabsorbci v koneèníku, kam se dostávají retrográdnì po vylouèení do urodea kloaky. K reabsorbci sodíku, draslíku a bikarbonátu a z toho rezultující acidifikaci moèi dochází až v moèovém mìchýøi. Protože moè prochází pøed vstupem do moèového mìchýøe kloakou, není sterilní.

Mezi další funkce ledvin plazù patøí konverze 25-hydroxycholecalciferolu na 1-25- dihydroxycholecalciferol a tvorba kyseliny askorbové.

Diagnostické pøístupy Byś je spektrum chorob ledvin a moèových cest u leguánù zelených pomìrnì rozmanité, setkáváme se v naší klinické praxi bìžnì s degenerativními glomerulálními a tubulárními nefropatiemi, které rezultují v sekundární renální hyperparatyroidismus. Typicky dominují ve skupinì mladých jedincù zvíøata trpící nutrièním hyperparatyroidismem (obr. 3) a ve skupinì adultních leguánù jsou

Renální diagnostika u leguána VETERINÁRNÍ LÉKAØ ƒ ROÈNÍK 4 ƒ 2006 ƒ ÈÍSLO 4

Obrázek 4: Otoky kloubù – dna.

to pacienti s dnou (obr. 4) vyvolanou dlouhodobou dietou s vysokým obsahem živoèišných bílkovin.

Za vznikem chronických tubulointersticiálních nefropatií mùže stát dlouhodobá dehydratace, suboptimální podmínky v chovu (hypotermie/hypertermie), stres, pøedcházející infekce (bakteriální, virové, protozoální), toxiny a zvláštì iatrogenní poškození nejèastìji zpùsobené opakovanou aplikací nefrotoxických aminoglykosidù èi pøedávkováním vitamínem D3. Èást našich pacientù ovšem trpí idiopatickým degenerativním onemocnìním ledvin a idiopatickým edémem ledvin (Frye 1991).Výraznì vzácnìjší jsou v naší praxi leguáni s pyelonefritidou, cystickým onemocnìním ledvin, tumory ledvin, renální amyloidózou, èi nespecifickými zánìty. Diskuze etiologie jednotlivých nosologických jednotek pøesahuje rozsah této práce.

Pøi diagnostice renálního onemocnìní zásadnì postupujeme podobnì jako u savcù.

  1. Sestavení dùkladné anamnézy: dùležité anamnestické údaje zahrnují výživu leguána vèetnì složení rostlinné stravy a zvláštì údaje o pomìru a množství podávaných, nevhodných živoèišných bílkovin (maso, vejce, konzervy pro psy atd.). Dále je nezbytné zhodnocení dosavadní substituce minerálních látek v potravì, obsah a pomìr vápníku a fosforu v potravì, vitamínù (zvláštì vitamínu D3) vèetnì injekèních preparátù. Zásadní jsou také anamnestické údaje o pøedcházejících aplikacích antibiotik, v první øadì aminoglykosidù. Informace o humiditì v teráriu, svìtelném režimu, spektru ultrafialového záøení v ubikaci a systému vlhèení, pøítomnosti vodní nádrže a teplotních výkyvech v teráriu mohou být dalšími indiciemi. Majitel v anamnéze nejèastìji uvádí progredující apatii a déle trvající anorexii, pøípadnì je registrována anurie a zvìtšený objem tìla.
  2. Klinické vyšetøení: Nìkteøí jedinci mohou být i pøi masivním renálním poškození klinicky zcela nenápadní (obr. 5) a pouze postupnì odmítat pøíjem potravy. Pøi chronickém renálním selhání, napøíklad u dny, pozorujeme u leguánù progresivní kachexii, vìtšina tìchto zvíøat trpí chronickou dehydratací (zapadlé oèi, výrazné kožní øasy). Pøi dlouhodobé retenci tekutin v tìle mùže být tìlesná hmotnost ovšem i paradoxnì zvýšená.

Zvláštì u juvenilních a subadultních jedincù je mnohdy již na první pohled nápadné primární postižení skeletu (nutrièní sekundární hyperparatyroidismus). Následkem fibrózní osteodystrofie u tìchto leguánù vzniká výrazné zbytnìní dlouhých kostí a èelisti (patologické fraktury, de-

Obrázek 5: Pacient s tubulointersticiální nefritidou napojený na infuzi pomocí intraoseální kateterizace.

mineralizace skeletu obr. 3), pøípadnì deformity páteøe, které zjišśujeme již adspekcí a palpací. Také u dospìlých jedincù trpících chronickým onemocnìním ledvin mùžeme pozorovat velice podobné symptomy (renální sekundární hyperaparatyroidismus). Zde dochází k hyperfunkci pøíštítných tìlísek kvùli snížené exkreci fosforu následkem snížené GFR (perzistentní hyperfosfatemie) a tím k postupné demineralizaci skeletu. Typicky vede u tìchto jedincù souèasná hypokalcemie k neuromuskulárním symptomùm (tetanie, hyperreflexe, svalová fascikulace). Tyto fascikulace pozorujeme u leuguánù zvláštì v oblasti distálních konèetin a prstù – takzvaná „hra na klavír“.

VETERINÁRNÍ LÉKAØ ƒ ROÈNÍK 4 ƒ 2006 ƒ ÈÍSLO 4 Renální diagnostika u leguána

Tabulka 1: Základní hematologické referenèní hodnoty u dospìlých leguánù (Harr et al 2001) samec/samice

HTC % 29.2–38.5/33–44
RBC (106/ml) 1.0–1.7/1.2–1.8
WBC (103/ml) 11.1–24.6/8.2–25.2
Heterofilní granulocyty (103/ml) 1.0–5.4/0.6–6.4
Lymfocyty (103/ml) 5.0–16.5/5.2–14.4
Monocyty (103/ml) 0.2–2.7/0.4–2.3
Eosinofilní granulocyty (103/ml) 0–0.3/0–0.2
Basofilní granulocyty (103/ml) 0.1–1/0.2–2.1

Opakovanì jsme u leguánù trpících onemocnìním ledvin pozorovali pøi klinickém vyšetøení distenzi dutiny tìlní zpùsobenou masivní náplní moèového mìchýøe hustou moèí, který nìkdy vyplòuje až 60 % dutiny tìlní (obr. 6) a vyvolává tak další symptomy tlakem na ostatní orgány (koprostáza, dyspnoe, regurgitace...).

U dospìlých jedincù je možné pøi výrazné renomegalii obì ledviny hodnotit pohmatem dutiny tìlní. Pøesnìjší palpaèní nález (velikost, symetrie atd.) získáme ovšem rektálním vyšetøením, které lze provést u každého dospìlého leguána. Pøi rektální palpaci vìtšinou také dochází ke spontánní mikci. Palpaèní nález ledvin mùže být ovšem zcela fyziologický i pøi tìžké dysfunkci.

U jedincù s pokroèilou primární (nutrièní) èi sekundární (renální) dnou nacházíme obèas precipitáty urátù s okolní granulomatózní reakcí (takzvané dnavé/urátové tophi) na sliznicích v dutinì ústní a èastìji ve formì otokù v periartikulární oblasti (obr. 4).

Výraznì anemická zvíøata mají bledé sliznice, u pokroèilého renálního selhání a pøi signifikantní hypoproteinemii pozorujeme i otoky oèních víèek. Pøi dlouhodobé hyperkalcemii (èasto iatrogenní) dochází k mineralizaci cév, což má za následek nejrùznìjší kardiovaskulární zmìny, ale i možnou embolizaci /obliteraci ocasních cév s následnou nekrózou ocasu. Právì tyto nekrózy ocasu jsou èasto prvním symptomem, který pøivádí majitele na veterinární pracovištì. Další nálezy klinického vyšetøení jsou nespecifické pro onemocnìní moèových cest.

3. Laboratorní vyšetøení

3.1. Hematologické vyšetøení: odbìr krve provádíme u leguánù zelených z ventrální ocasní žíly do heparinizované støíkaèky (obr. 7). Objem takto získané krve je u dospìlého leguána (2–3 ml) zcela dostaèující pro kompletní hema-

Tabulka 2: Biochemické parametry vhodné pro hodnocení renální funkce u leguána zeleného (upraveno dle Harr et al 2001)

Albumin (g/l) 13–30
TP (g/l) 42–76
Kyselina moèová (mmol/l) 40–390
Vápník (mmol/l) 2.1–5.8
Fosfor (mmol/l) 0.9–3
Sodík (mmol/l) 152–172
Draslík (mmol/l) 2.0–6.1

tologické a biochemické vyšetøení vèetnì pøípadné krevní kultivace. Poèet bílých a èervených krvinek zjišśujeme manuálnì v Bürkerovì komùrce pøi respektování Bürkerova pravidla o hranièních èarách. Krev øedíme 1:100 roztokem dle Natt-Herricka. Diferenciální krevní obraz odeèítáme po barvení krevního nátìru dle metody Giemsa-Romanowsky. Pro hodnocení krevního obrazu existují dnes již spolehlivá referenèní rozmezí (Harr et al. 2001) (tabulka 1). Hematologické vyšetøení je pøi onemocnìní ledvin vìtšinou nespecifické. I u pacienta s chronickým selháním ledvin nemusí být zmìny v krevním obraze markantní, pøípadnì zde pozorujeme mírnou až støednì pokroèilou anémii a pøi zánìtlivých, infekèních procesech heterofylii. Pøi výrazné dehydrataci registrujeme zvýšený hematokrit. U dehydratovaných a anemických ještìrù mùže být hematokrit ovšem normální èi mírnì snížený.

3.2. Biochemické vyšetøení: základní biochemické vyšetøení by mìlo zahrnovat parametry uvedené v tabulce 2. Ne všechny tyto parametry mají ovšem stejnou vypovídací hodnotu a klinickou relevanci.

Plazmatická hladina kyseliny moèové stoupá až v pokroèilé fázi renálního selhání. U leguánù s chronickým onemocnìním ledvin, a zvláštì u zvíøat trpících sekundárním hyperparatyroidismem vìtšinou pozorujeme fyziologické nebo jen mírnì zvýšené hladiny kyseliny moèové. Pacienti trpící (nutrièní) dnou nebo koneèným renálním selháním („end-stage kidney“) vykazují naopak vìtšinou vysoké hladiny kyseliny moèové v séru (èasto výraznì pøes 1000 μmol/l).

Podle našich zkušeností je senzitivním, byś nespecifickým indikátorem renálního postižení u leguánù zelených pomìr hladiny vápníku a fosforu v séru. Typicky se prezentují postižená zvíøata s hyperfosfatémií a hypokalcémií. K hyperfosfatemii dochází retencí fosforu pøi chronické dysfunkci ledvin. U pacientù trpících sekundárním renálním hyperparatyroidismem pozorujeme výrazné zmìny homeostázy vápníku a fosforu již mnohem døíve než dochází k demineralizaci skeletu a klasickým vnìjším symptomùm. Tyto zmìny hladin vápníku a fosforu nacházíme ovšem i u pacientù s nutrièním hyperparathyroidismem a normální renální funkcí.

Podobnì jako v pøípadì plazmatických hladin kyseliny moèové, pozorujeme u našich pacientù hyperkalémii, spojenou s pøípadnou hyponatriémií, až v koneèném stádiu renálního selhání. Na rozdíl od savcù ovšem regulují leguáni exkreci solí, tedy plazmatické hladiny sodíku, chloridu a draslíku pomocí nasálních solných žláz. Proto je klinické hodnocení tìchto biochemických parametrù s ohledem na funkci moèových cest ponìkud diskutabilní. Stanovení hladiny albuminu a celkové bílkoviny je stejnì jako u savcù souèástí diagnostiky onemocnìní moèového aparátu, nicménì je ze stejných dùvodù zcela nespecifické a napomáhá spíše pøi zhodnocení celkového klinického stavu pacienta a posuzování chronicity onemocnìní. I další biochemické parametry byly diskutovány v diagnostice renálního onemocnìní u plazù (LDH, AST, GGT, CK), bohužel jsou i tyto ukazatele zcela nespecifické nebo dosud chybí spolehlivé referenèní hodnoty (Hernandes-Divers et Innis 2006).

3.3. Cytologické vyšetøení mùže být pøínosné pøi odhalení zánìtlivých stavù a procesù. Ojedinìle jsme registrovali v cytologických nátìrech získaných tenkojehelnou as

Renální diagnostika u leguána VETERINÁRNÍ LÉKAØ ƒ ROÈNÍK 4 ƒ 2006 ƒ ÈÍSLO 4

pirací z ledviny známky mineralizace na pozadí kuboidních bunìk distálního tubulu. Mineralizace je nutno odlišit od mucinózních vakuol produkovaných sekreèním epitelem. Tato vakuoly se barví eozinofilnì (obr. 8). Postižení leguáni vìtšinou trpìli sekundárním, renálním hyperaparatyroidismem, vykazovali masivní renomegalii a byli léèeni opakovanými parenterálními a enterálními aplikacemi vápníku. Cytologické vyšetøení moèového sedimentu mùže být pøínosné v pøípadì infekce èi zánìtu.

3.4. Vyšetøení moèi: S ohledem na fyziologii leguánù je pochopitelné, že je vypovídací hodnota analýzy moèi na rozdíl od savcù ménì pøínosná. Spontánnì vymìšovaná moè je vìtšinou kontaminovaná trusem. Jednoduchý zpùsob získání „èistého“ vzorku moèi je cystocentéza pod ultrasonografickou kontrolou, za ménì praktickou považujeme katetrizaci moèového mìchýøe (ev. pod endoskopickou kontrolou). Protože nedochází ke koncentraci moèi v ledvinách, ale až v kloace a moèovém mìchýøi, není stanovení specifické hustoty moèi pro hodnocení renální funkce relevantní. Moè prochází kloakou, než se dostává do moèového mìchýøe, proto není sterilní. Kultivace moèi mùže být pøínosná pouze v pøípadì nálezu monokultury nìkterých bakterií, èi pøi cytologickém nálezu kvasinek nebo jiných plísní. Pøi podezøení na pyelonefritidu je ovšem indikované souèasné mikrobiologické vyšetøení vzorku odebraného pøímo z ledviny.

Výrazná leukocyturie a hematurie pøi vyšetøení moèového sedimentu je považována za patologický nález. PH

Obrázek 9: RTG nález, renomegalie.

moèi býložravých plazù, jakým je leguán zelený, je zásadité. Nízké hodnoty pH moèi lze považovat za patologické (Hernandez-Divers a Innis 2006), zvláštì se mùže jednat o jedince dlouhodobì strádající, v katabolickém stavu. Ohlednì hladin bílkovin, ketolaték a glukózy v moèi neexistují dle nám dostupné literatury u leguánù žádné údaje, testy na kvantitativní hodnocení biliverdinu v moèi plazù dosud nejsou dostupné.

  1. Funkèní testy: v recentní literatuøe se diskutuje možnost využití mìøení renální clearence iohexolu (Hernandez-Divers a Innes 2006). Tato metoda je pøevzatá pùvodnì z humánní medicíny (Effersoe et al. 1990) a byla dosud aplikována u malých zvíøat (Brown et al. 1996). Iohexol je vyluèován výhradnì glomerulární filtrací, proto mùže sloužit sériové mìøení hladiny iohexolu v krvi k posouzení GFR. Hernandez-Divers et al. (2005) aplikovali tuto metodu úspešnì pro mìøení GFR u leguánù zelených.
  2. Zobrazovací vyšetøovací techniky

4.1. Rentgenové vyšetøení je bìžnì dostupnou diagnostickou metodou, která mùže poskytnout pøímé informace

o velikosti a pøípadnì tvaru ledviny, ale i nepøímé informace o etiologii onemocnìní. Dùležité jsou zvláštì radioopacity parenchymu ledvin u dny èi mineralizace cév a zmìny denzity skeletu pøi poruchách homeostázy kalcia. K mineralizaci velkých cév mùže dojít v koneèné fázi tubulonefrózy spojené s masivní mobilizací vápníku ze skeletu následkem renálního hyperparatyroidismu (Zwart 1992). Tento jev ovšem nepozorujeme pøíliš èasto. Samotné ledviny se zobrazí u leguánù na nativním rentgenovém snímku pouze pøi masivní renomegalii (obr. 9). V tìchto pøípadech je ovšem nápadný spíše masový efekt v kaudálním coelomu (odtlaèení støevního konvolutu kraniálnì a dorzální komprese kolonu), samotné ledviny vìtšinou nejsou kvùli chybìjícímu kontrastu ohranièitelné. Tento problém lze vyøešit aplikací vzduchu nebo CO2 (cca 10–20 ml /kg) do dutiny tìlní (pneumocoelografie). Kvùli jinak nitropánevní lokalizaci, nelze ledviny fyziologické velikosti rentgenologicky na nativním snímku hodnotit vùbec. Kontrastní vyšetøení ledvin (vyluèovací nefrografie) pomocí aplikace kontrastní látky na bázi jódu (napøíklad iohexol, 800mg/kg IV) umožòuje zobrazení i nezvìtšeného orgánu. Tato vyšetøovací technika je ovšem u plazù málo standardizovaná. Kontrastní látku lze aplikovat jako bolus do v. jugularis, kterou je ovšem u leguánù nutno zpøístupnit chirurgickou preparací cévy. Minimálnì invazivní

VETERINÁRNÍ LÉKAØ ƒ ROÈNÍK 4 ƒ 2006 ƒ ÈÍSLO 4 Renální diagnostika u leguána

a bez nutnosti celkové anestézie je implantace intraoseální kanyly/jehly. Kontrast zde aplikujeme do krevního øeèištì v kosti, osvìdèila se nám zvláštì katetrizace humeru a femuru. Stejnì jako pøi aplikaci kontrastní látky do ventrální ocasní žíly se pøi podání kontrastu do femorálního intraoseálního katetru nejdøíve zobrazí renální portální systém. Zavedenou intraoseální kanylu používáme následnì i pro infúzní terapii a aplikaci léèiv (obr. 5). Problém nastává v pøípadì vážného poškození renální funkce, kdy je vyluèování kontrastní látky ledvinami minimální a zobrazení je nekvalitní.

4.2. Ultrasonografické vyšetøení: podrobnìjší informace

o morfologii, velikosti a tvaru ledvin získáme pomocí ultrasonografického vyšetøení. Pro vyšetøení dospìlých jedincù se na našem pracovišti osvìdèila lineární sonda 7.5–10 MHz. Nìkteøí autoøi doporuèují pro vyšetøení ledvin fixaci pacienta v dorzální poloze (Mader 2006, Hernandez-Divers a Innis 2006), sonda je orientovaná kolmo k podélné ose tìla, smìøuje šikmo, kaudodorzálním smìrem. Dle našich zkušeností je tento zpùsob vyšetøení pro vìtšinu leguánù znaènì stresující a u neklidného èi agresivního jedince bez sedace obtížný. Problémy také èiní èastá interpozice tlustého støeva naplnìného zažitinou èi plynem. Výhodou mùže být možnost zobrazení kaudálnìjších èástí ledvin uvnitø pánevní dutiny. Na našem pracovišti skenujeme leguány nejdøíve ve ventrální pozici. Ledvinu vyšetøujeme na podélném øezu, pozice sondy je orientovaná soubìžnì k ose páteøe. Pro zobrazení ledvin v pøíèném øezu posouváme sondu boènì a otáèíme do pozice kolmé k ose páteøe. V pøípadì nutnosti pro tento úèel obracíme pacienta do høbetní polohy. Zobrazení kraniální poloviny ledvin neèiní takto potíže, støední a kaudální èásti jsou vìtšinou kvùli interpozici pánevní kostry a páteøe pøi ultrasonografickém vyšetøení nepøístupné.

Pøi výrazné renomegalii neèiní zobrazení ledviny žádné potíže (obr. 10). Mùžeme rozlišovat i strukturální zmìny parenchymu jako jsou fokální mineralizace (hyperparatyroidismus, dna, absces, neoplasie...) èi cystické léze. U vìtšiny leguánù lze provádìt pod sonografickou kontrolou odbìry z ledviny pro cytologická vyšetøení tenkojehlovou aspiraèní biopsií. Pro odbìry vìtších bioptátù tru-cut jehlou je nutná sedace leguána, napøíklad propofolem (5–10 mg/kg IV).

Obrázek 11: Endoskopický nález, tentýž pacient, ledvina v dolní polovinì obrazu.

Pøínosné jsou i moderní prùøezové zobrazovací techniky jakými je poèítaèová nebo magnetická rezonanèní tomografie, které ovšem dosud nejsou v bìžné klinické praxi plazù dostupné.

4.3. Endoskopické vyšetøení spojené s cíleným odbìrem biopsií z ledvin považujeme za zlatý standard in vivo diagnostiky renálního onemocnìní (Hernandez-Divers 2003). Pro bìžné coelioskopické zákroky se na našem pracovišti osvìdèila rigidní 2.7mm, 30 ° Hopkinsoptika. Optiky sterilizujeme v glutaraldehydu (Cidex). Leguán je polohován v laterální poloze. Pøedpokladem je striktnì aseptické provedení operace. Inhalaèní anestezie je vedená isofluranem na intubovaném pacientovi, øízená ventilace (intermitent positive pressure ventilation–IPPV) je pøi kontinuální insuflaci dutiny tìlní (CO2) nezbytná. Po distenzi coelomu zavádíme sterilní optiku ventrolaterálnì, kaudodorzálním smìrem do dutiny tìlní. Vìtšinou je možné zobrazení obou ledvin, zvláštì pøi výraznìjší renomegalii (obr. 11). Endoskopické vyšetøení umožòuje hodnocení tvaru, velikosti, barvy a povrchu ledviny. Pro souèasné odbìry biopsií se osvìdèila endoskopická pochva s integrovaným pracovním kanálkem pro souèasné zavedení bioptických kleští. Tato souprava výraznì ulehèuje precizní odbìry vzorku z tkání.

Renální diagnostika u leguána VETERINÁRNÍ LÉKAØ ƒ ROÈNÍK 4 ƒ 2006 ƒ ÈÍSLO 4

5. Histopatologická diagnostika poskytuje èasto pøesnìjší diagnózu renálního onemocnìní. Mezi dobøe definovatelné nálezy patøí specifické zánìtlivé zmìny (napøíklad mykobakterióza), nìkteré neoplasie èi metabolické choroby (dna). U histopatologických bioptátù odebraných in vivo lze další prùbìh onemocnìní v nìkterých pøípadech ovlivnit kauzální terapií. Zde preferujeme odbìry biopsií pomocí endoskopie. Alternativnì lze zpøístupnit obì ledviny pro odbìry paramediální coeliotomií, nebo èást jedné ledviny pomocí minimálnì invazivního boèního pøístupu (obr. 12). Popsána je i možnost preparace kaudálního pólu ledviny pomocí incize v laterální oblasti kraniální èásti koøene ocasu („Cranial tail-cut-down procedure“) (Mader 2006), který se v naší praxi ovšem pøíliš neosvìdèil. Smysluplné jsou takto minimálnì invazivnì provedené odbìry biopsií pouze v pøípadech difuzního postižení obou ledvin. Pøi podezøení na infekèní proces je pøi biopsii ledviny souèasnì indikován odbìr vzorku na mikrobiologickou kultivaci.

Èasto získáváme velice nespecifické nálezy rovnìž u tubulointersticiálních nefropatií, které beztak terapeuticky ovlivnit nelze. Situace v patologii savcù, respektive v hu-mánní medicínì nebývá v pøípadì postižení tubulárního aparátu o mnoho lepší. Tubulointersticiální aparát reaguje pomìrnì uniformnì na celou øadu rùzných etiologických nox. V mnoha pøípadech vyslovíme definitivní diagnózu teprve po odbìru vzorkù ze zmìnìných orgánù post mortem (obr. 13 a obr. 14). Zvláštì s ohledem na omezené znalosti, které dosud máme ohlednì renálního onemocnìní u leguánù zelených a plazù všeobecnì, je ovšem nezbytné diagnostiku u tìchto zvíøat dovést k co nejpøesnìjšímu závìru.

MVDr. Jan Hnízdo Animal Clinic–Veterinární klinika Èistovická 44 163 00 Praha 6 http://www.animalclinic.cz

Do redakce došlo: 10. 10. 2006 K publikaci pøijato: 30. 10. 2006

Literatura

Bradshaw SD, Bradshaw FJ. Arginine vasotocin: site and mode of action in the reptilian kidney. Gen Comp Endocrinol 126: 7-13, 2002.

Brown SA, Finco DR, Boudinot FD et al. Evaluation of a single injection method, using iohexol for estimating glomerular filtration rate in dogs and cats. Am J Vet Res 57: 105-10, 1996.

Effershoe H, Rosenkinde P, Groth S. et al. Measurment of renal function with iohexol: a comparison of iohexol, 99mTc-DTPA and 51 Cr-EDTA clearance, Invest Radiol 25: 778-82, 1990.

Frye FL Reptile Care vol II. Neptune City N.J. T.H.F. Publ. inc. 1991:

637.

Harr KE, Alleman AR, Dennis PM et al. Morphologic and cytochemical characteristics of blood cells and hematologic and plasma biochemical reference ranges in green iguanas. J Am Vet Med Assoc

218: 915-21, 2001.

Hernandez-Divers SJ, Stahl S, Stedtmann NL et al. Renal evaluation in the Green Iguana (Inguana iguana): assesment of plasma biochemistry glomerular filtration rate and endoscopic biopsy. J Zool Wildl Med 36:155-68, 2005.

Hernandez-Divers SJ. Green Iguana nephrology: a rewiev of diagnostic techniques. Vet Clin North Am Exot Anim Pract 6: 233-50, 2002.

Hernandez-Divers SJ. Endoscopic renal evaluation and biopsy in Chelonia. Vet. Rec 154: 73-80, 2004.

Knotek Z et al. Nemoci Plazù. È.A.V.L.M.Z. Brno 1999: 276.

Mader DR. Reptile Medicine and Surgery. Philadelphia, W.B. Saunders 2006: 1160.

Shoemaker VH, Licht P Dawson WR. Effects of temperature on kidney function in the lizard Tiliqua rugosa. Physiol Zool 39:244-52, 1966.

Zwart P. Urogenital system. In: Beynon P. (ed): Manual of Reptiles. B.S.A.V.A., Gloucestershire 1992:117-127.

VETERINÁRNÍ LÉKAØ ƒ ROÈNÍK 4 ƒ 2006 ƒ ÈÍSLO 4 Nádorová onemocnìní a hypoxie

NÁDOROVÁ ONEMOCNÌNÍ A HYPOXIE

CANCER AND HYPOXIA

JAN HRABÌTA, ALEŠ VÍCHA, KATARÍNA FIGOVÁ

Klinika dìtské hematologie a onkologie 2. LF UK, Praha 5

SOUHRN

Nádorová onemocnìní vznikají postupnými genetickými zmìnami, které umožòují autonomní rùst bunìk a jejich nezávislost na regulaèních mechanismech organismu. Tyto vlastnosti získávají zejména mutacemi genù, které øídí proliferaci bunìk. Primární genetické zmìny jsou zásadní pro vznik maligního klonu, ale pro další rùst a progresi nádoru se buòky musí adaptovat na nádorové mikroprostøedí, které je charakterizované hypoxií a nutrièní deprivací. Hypoxie ovlivòuje intratumorální bunìènou heterogenitu, podporuje vznik nádorového stromatu, indukuje novotvorbu cév a zvyšuje rezistenci nádorových bunìk na cytostatika i radioterapii. Hlavním regulátorem hypoxického feneotypu je transkripèní faktor HIF-1α (hypoxia-inducible factor). Vzhledem k zásadnímu významu tohoto transkripèního faktoru pro progresi nádorù jsou v posledních letech vyvíjeny inhibitory HIF a jeho signálních kaskád. Možnosti terapeutického využití této inhibice byly zatím potvrzeny pouze experimentálnì na in vitro a in vivo modelech. Klíèová slova: nádorová onemocnìní, genetické zmìny, hypoxie, HIF-1α, inhibitory

SUMMARY

Cancer arises by subsequent genetic changes that facilitate autonomous growth of cells and their independence from organisms´ regulatory mechanisms. Cells gain these abilities mainly by mutation of genes that control cells´ proliferation. Primary genetic changes are substantial for the rise of malignant cell clone, however, further growth and tumor progression require cells adaptation for the tumor microenvironment, for which hypoxia and nutritional deprivation is characteristic. Hypoxia determines intratumoral heterogenity of cells, sustains the rise of tumor stroma, induces angiogenesis and augments cancer cells´ resistance to cytostatics and radiation therapy. Principal regulator of hypoxic phenotype is the transciptional factor HIF-1α (hypoxia-inducible factor). Because of its crucial role in progression of tumors, numbers of different HIF inhibitors and inhibitors of its signaling cascades were introduced in last two decades. Advantages of therapeutical use of HIF-1α repression have been confirmed only experimentally on in vitro and in vivo models so far. Key words: cancer, genetic changes, hypoxia, HIF-1α, inhibitors

Úvod sluneèní záøení a pøirozená radioaktivita, tak o zdroje Základním principem tumorigeneze je vznik nádorové vnitøní – spojené pøedevším s tvorbou kyslíkových radikálù buòky postupnými genetickými alteracemi specifických (metabolické zdroje). V prùbìhu evoluce si organismy genù. Tyto zmìny se vytváøí u jednotlivých bunìk a tak-vyvinuly reparativní mechanismy pro poškozenou DNA,

to „postižené“ buòky získávají rùstové výhody oproti které jsou dùležitým strážcem integrity DNA a umožòují buòkám ostatním (rezistence k apoptóze, amplifikace její opravu. V pøípadì poruchy tìchto opravných systémù rùstových signálù, rezistence k antiproliferativním sig-dochází k nestabilitì genomu a vzniku preneoplastických nálùm a další). Výsledkem kumulace tìchto genetických bunìk (obr. 1) (Kastan a Bartek 2004). Obrovské množství zmìn je vznik nádorového bunìèného klonu, který se genotypù nádorových bunìk se projevuje šesti základními v konkrétních pøípadech mùže rozvinout v maligní nádo-poruchami v bunìèné biologii, jež spoleènì urèují maligní rové onemocnìní (Fearon et al. 1990). Poèet genetických chování bunìk – jde o 1) sobìstaènost v rùstových signázmìn, který je nutný pro vznik zhoubného nádorového lech, 2) rezistenci nebo sníženou citlivost na inhibièní onemocnìní, není zcela pøesnì znám. Na základì mate-rùstové signály, 3) rezistenci nebo sníženou citlivost matické extrapolace výsledkù molekulárnì genetického k apoptóze, 4) neomezený replikaèní potenciál, 5) indukci vyšetøení polypù tlustého støeva se pøedpokládá, že ke angiogeneze a 6) schopnost invazivity a metastázování. vzniku zhoubného nádoru by takovýchto zmìn mìlo být Každá z tìchto zmìn reprezentuje úspìšné pøekonání 6 až 10 (Rajagopalan et al. 2004) protinádorových obranných mechanismù, které jsou vlast-

DNA je v buòce neustále vystavena pùsobení muta-ní všem buòkám a tkáním (Hanahan a Weinberg 2000). genních faktorù, které mohou být pøíèinou nádorových Bìhem života lidský organismus vytvoøí pøibližnì deset trionemocnìní. Jedná se jak o vnìjší zdroje jako je napø. lionù bunìk (1016). Pøi vzniku takového množství bunìk

Nádorová onemocnìní a hypoxie VETERINÁRNÍ LÉKAØ ƒ ROÈNÍK 4 ƒ 2006 ƒ ÈÍSLO 4

Obrázek 1: Schematické znázornìní dvou hlavních krokù, které se podílejí na mutacích vedoucích ke vzniku nádorových onemocnìní. Jestliže jsou DNA opravné mechanismy efektivní, tak je pravdìpodobnost vzniku nádoru nízká. Mutace (sporadické, dìdièné) v tìchto drahách vedou ke zvýšeným genomickým abnormalitám. Buòky s takto poškozenou DNA èasto podstupují apoptózu nebo jsou zastaveny v G0 fázi bunìèného cyklu a tím se snižuje možnost vzniku nádoru. Mutace v apoptotických, DNA-reparativních cestách nebo kontrolním bodu mitotického vøeténka mohou tìmto buòkám umožnit pokraèovat v proliferaci a významnì zvýšit pravdìpodobnost vzniku nádoru.

opakovanými cykly rùstu a dìlení je mnoho pøíležitostí ke zmìnám vedoucím k nádorovému bujení. Než se zaènou buòky nekontrolovanì množit a získají schopnost autonomního rùstu, prochází složitým vícestupòovým procesem a musí pøekonat všechny zmínìné kroky.

V posledních desetiletích byly získány obsáhlé poznatky o jednotlivých etapách nezbytných pro rozvoj nádorových onemocnìní. K dispozici jsou èetné experimentální dùkazy popsané na in vitro a in vivo modelech a pøi klinickém výzkumu. Pochopení a detailní poznání principù kancerogeneze je dùležité pro další rozvoj protinádorové terapie.

Nejsnáze pozorovatelným jevem nádorových bunìk je sobìstaènost v rùstových signálech. Nádorové buòky kultivované in vitro (obr. 2A a 2B), na rozdíl od „normálních bunìk“, nevyžadují pøídavek rùstových faktorù ani vhodných substrátù (laminin, fibronectin, Matrigel®) pro své adhezivní molekuly – integriny, které umožòují kontakt s extracelulární matrix a další rùst buòky. Tuto sobìstaènost vyvolá zejména inaktivace nìkterých antionkogenù (nádorových supresorù) a aktivace protoonkogenù. Možnost inaktivace tìchto genù homologní rekombinací je ukázána na obrázku 3 a nejèastìjší zpùsoby aktivace protoonkogenù na obrázku 4 (Hanahan a Weinberg 2000). Posun k malignímu fenotypu je také ovlivnìn mikroprostøedím nádorù, které je charakterizováno hypoxií, nutrièní deprivací a nedostateèným odvodem zplodin metabolismu.

Regulace hypoxie v mikroprostøedí nádorù Pøedpokladem rùstu nádoru je další adaptace nádorových bunìk na hypoxické prostøedí (Semenza 2003). Hypoxie není pouze patofyziologickým fenoménem, ale uplatòuje se také v embryonálním vývoji na regulaci bunìèné diferenciace v prùbìhu organogeneze (napø. HIF-2α – viz dále

Obrázek 2A: Uprostøed astrocyt, vpravo nahoøe a dole endoteliální buòky mikrovaskulatury myšího mozku.

Obrázek 2B: Bunìèná linie lidského neuroblastomu vysokého rizika s amplifikací N-MYC onkogenu UKF-NB3 s in vitro navozenou rezistencí na cisplatinu. Izolace a kultivace normálních-nenádorových bunìk in vitro vyžaduje komplexnìjší podmínky ve srovnání s kultivací vìtšiny nádorových bunìèných linií. Na rozdíl od nádorových bunìk, kultivaèní media musí být obohacena o specifické rùstové faktory. Nádorové buòky mají schopnost autonomního rùstu a jsou sobìstaèné v rùstových signálech (aktivace onkogenù) a rezistentní k inhibièním signálùm (inaktivace antionkogenù). (Olympus IX51, 200x)

je zapojen do vývoje sympatického nervového systému a kardiovaskulárního systému) (Nilsson et al. 2005). Rozdíl zásobení kyslíkem mezi normální a nádorovou tkání je pomìrnì znaèný. Oxygenace normálních tkání je prùmìrnì 7 %, zatímco nádorové tkánì pøibližnì 1.5 % (Kimbro et al. 2006).

Hypoxie je charakteristickým znakem vìtšiny nádorových onemocnìní a nádorové buòky mají k dispozici úèinný systém adaptace. Hlavním regulátorem hypoxického fenotypu je HIF-1α (hypoxia-inducible factor). Adaptace na hypoxii je vyvolána zmìnou exprese genù, tohoto heterodimerického transkripèního faktoru HIF. HIF je tvoøen dvìma podjednotkami, ARNT/HIF-1β a hypoxií indukovanou HIF-1α s homology HIF-2α a HIF-3α. HIF-2α, má obdobnou funkci jako HIF-1α, na rozdíl od HIF-3α, který má funkci negativního regulátoru HIF (Wang et al. 1995). Exprese HIF mùže být indukována jak hypoxií, tak primárními genetickými zmìnami nádorových bunìk.

VETERINÁRNÍ LÉKAØ ƒ ROÈNÍK 4 ƒ 2006 ƒ ÈÍSLO 4 Nádorová onemocnìní a hypoxie

Obrázek 3: Homologní rekombinace a ztráta heterozygozity (LOS) je jedním z èastých zpùsobù inaktivace anti-onkogenu (http://sanger.ac.uk).

HIF se po aktivaci váže na „hypoxia responsible elements“ v promotoru cílových genù a indukuje jejich transkripci. Doposud je známo pøibližnì 60 genù, jejichž aktivita je ovlivòována tímto transkripèním faktorem. Jedná se geny, které ovlivòují nádorovou angiogenezi, invazivitu, apoptózu a bunìèný metabolismus (Kaur et al. 2005). Exprese HIF proteinù je indikátorem hypoxického fenotypu také in vitro. Experimentálnì lze použít pro indukci hypoxického fenotypu CoCl2, který brání intracelulární degradaci (ubiqitinaci) HIF-1α a kumuluje se v buòce. Na sníženou tenzi kyslíku totiž nereaguje pøímo HIF-1α, ale prolylhydroxylázy (PHD), které v pøípadì normoxie modifikují prolinové zbytky v oxid-dependentní doménì HIF-1α a prostøednictvím produktu VHL – genu umožòují jeho ubiqitinaci. CoCl2 inhibuje PHD a brání tak degradaci HIF transkripèního faktoru.

Klinický význam a možnosti inhibice HIF Hypoxie ovlivòuje intratumorální bunìènou heterogenitu, podporuje vznik nádorového stromatu, indukuje novotvorbu cév a zvyšuje rezistenci nádorových bunìk na cytostatika i radioterapii (Axelson et al. 2005). Buòky z hypoxických oblastí nádorù vykazují zmìny fenotypu, které se podílejí na klonální selekci v prùbìhu nádorového rùstu (Semenza 2003). Tyto zmìny jsou primárnì vyvolány epigenetickými pøíèinami, ale podílí se na nich také nestabilita genomu v souvislosti se sníženou expresí reparaèních genù a zvýšenou tvorbou kyslíkových radikálù (Reynolds et al. 1996). Koneèným dùsledkem hypoxie u solidních nádorù je dediferenciace nádorových bunìk s jejich narùstajícím agresivním chováním a sníženou odpovídavostí na protinádorovou léèbu. V nìkterých konkrétních pøípadech byla již prokázána pøímá souvislost mezi expresí HIF a rezistencí na cisplatinu a doxorubicin (Song et al. 2006).

Hypoxie se na rezistenci k protinádorové léèbì podílí také nespecificky. Chemoterapie a radioterapie je nejúèinnìjší na rychle proliferující buòky s vysokou úrovní metabolismu. Buòky v hypoxických oblastech proliferují výraznì ménì a jako energetické zdroje využívají anaerobní metabolické dráhy (anaerobní gklykolýza). Nìkteré práce uvádìjí, že reoxygenace tkánì (napø. pøi radioterapii) paradoxnì indukuje zvýšení exprese HIF. Nìkteré teorie popisují zvýšení exprese HIF prostøednictvím volných radikálù, které se uvolòují za hypoxických podmínek z mitochondrií. Tato zjištìní by mohla vysvìtlit tento paradoxní jev (Moeller a Dewhirst 2006).

Z výše uvedeného je zøejmé, že ovlivnìní adaptability nádorových bunìk na hypoxické prostøedí by mohlo významnì ovlivnit biologické vlastnosti nádorových bunìk a pøispìt k lepší odpovídavosti na protinádorovou léèbu. Experimentálnì bylo pøesvìdèivì dokázáno, že inaktivace HIF-1α obnovuje citlivost na nìkterá cytostatika. V tìchto experimentech je využíváno k umlèení genu RNA interference. Touto metodou je možné degradovat mRNA pøíslušného genu, v našem pøípadì genu pro HIF-1α, pomocí „protismìrných RNA“. Tyto regulaèní molekuly jsou tvoøeny dvouvláknovou RNA, která je komplementární k mRNA pøepisovaného genu a znemožní její translaci. Tato metoda byla již použita léèebnì (Soutschek et al. 2004). V souèasné dobì je snaha o syntézu zejména nízkomolekulárních látek s pøíznivými farmakologickými vlastnostmi, které bude možné použít v protinádorové léèbì. K dispozici jsou látky, které inhibují signální kaskády HIF nebo pøímo HIF. Protinádorový úèinek HIF inhibitorù byl prokázán v in vivo experimentech a nìkteré z inhibitorù signálních drah HIF jsou již v prvních fázích klinického zkoušení. Ovlivnìní vlivu hypoxie na nádorové buòky je tedy jednou z možných cest na zlepšení úspìšnosti protinádorové léèby.

Jak bylo uvedeno, je problematika biologie nádorové buòky velmi komplexní dìj ovlivòovaný øadou faktorù. Všechny tyto faktory urèují biologické chování nádoru (schopnost invazivnì rùst a metastázovat) i jeho odpovìï na léèbu. V souèasnosti je v humánní onkologii snaha specificky ovliòovat pro nádor významné molekuly. Jako pøíklad mùže posloužit humanizovaná protilátka proti lidskému VEGF (vaskulární endoteliální rùstový faktor) bevacizumab (Avastin®) používaná u kolorektálního karcinomu. Tato protilátka brzdí novotvorbu cév, která je významná pro rùst nádoru. Dalším pøíkladem je imatinib mesylát (Gleevec®), který inhibuje Bcr-Abl tyrosin kinasu kódovanou tzv. Filadelfským chromozomem [translokace t(9;22)(q34;q11.2)], typickým pro chronickou myeloidní leukémii. Tato látka inhibuje i nìkteré jiné kinasy, takže se testuje využití i u jiných nádorù. Lze pøedpokládat, že v humánní a pozdìji i veterinární medicínì naleznou tyto specifické inhibitory své místo.

Práce vznikla za podpory VZ 00064203

MVDr. Jan Hrabìta Klinika dìtské hematologie a onkologie

2. LF UK,

V Úvalu 84 Praha 5

Do redakce došlo 30. 10. 2006 K publikaci pøijato 5. 11. 2006

Nádorová onemocnìní a hypoxie VETERINÁRNÍ LÉKAØ ƒ ROÈNÍK 4 ƒ 2006 ƒ ÈÍSLO 4

Literatura

Axelson H, Fredlund E, Ovenberger M et al. Hypoxia-induced dedifferentiation of tumor cells-a mechanism behind heterogeneity and aggressiveness of solid tumors. Semin Cell Dev Biol 16:554-63, 2005.

Fearon ER, Vogelstein B. A genetic model for colorectal tumorigenesis. Cell 61:759-67, 1990.

Hanahan D, Weinberg RA. The hallmarks of cancer. Cell 100:57-70, 2000.

Kastan MB, Bartek J.Cell-cycle checkpoints and cancer. Nature 432:316-23, 2004.

Kaur B, Khwaja FW, Severson EA et al. Hypoxia and the hypoxia-inducible-factor pathway in glioma growth and angiogenesis. Neuro-oncol 7:134-53, 2005.

Kimbro KS, Simons JW. Hypoxia-inducible factor-1 in human breast and prostate cancer. Endocr Relat Cancer 13:739-49, 2006.

Moeller BJ, Dewhirst MW. HIF-1 and tumour radiosensitivity. Br J Cancer 95:1-5, 2006.

Nilsson H, Jogi A, Beckman S et al. HIF-2alpha expression in human fetal paraganglia and neuroblastoma: relation to sympathetic differentiation, glucose deficiency, and hypoxia. Exp Cell Res 303:447-56, 2005.

Reynolds TY, Rockwell S, Glazer PM. Genetic instability induced by the tumor microenvironment. Cancer Res 56:5754-7, 1996.

Rajagopalan H, Lengauer C. Aneuploidy and cancer. Nature 432:33841, 2004.

Semenza GL. Targeting HIF-1 for cancer therapy. Nat Rev Cancer 3:721-32, 2003.

Song X, Liu X, Chi W et al. Hypoxia-induced resistance to cisplatin and doxorubicin in non-small cell lung cancer is inhibited by silencing of HIF-1alpha gene. Cancer Chemother Pharmacol 58:776-84, 2006.

Soutschek J, Akinc A, Bramlage B et al. Therapeutic silencing of an endogenous gene by systemic administration of modified sirnat. Nature 432:173-8, 2004.

Wang GL, Jiang BH, Rue EA et al. Hypoxia-inducible factor 1 is a basic-helix-loop-helix-PAS heterodimer regulated by cellular O2 tension. Proc Natl Acad Sci U S A 92:5510-4, 1995.

Ùï™òî០ïîôèów¹Ÿ Ÿ Âçãòìvž âíîê€éíômž éðëçôíž è㞠óðkãìíž éžîíâîí‹ãž êãâôçìž î‹çž èãèçáæž áæðíìçáémž ìãâíñòßòãkìíñòç

óžîñ˜žßžéíkã鬞

Ãcõêîõcíw¹Ÿ¯žåž¦»ž¯žíâënðéß§žìߞ³žé垜¬æë¬žîñߞìãàížéíké÷žžâôßéðbòžâãììnžâížéðëãìv¬žÎížáãêíóžâíàóžøéðëíôbìvžèãžìóòìmžîíâbôßòžâíñòßòãéžôíâ÷¬žÎßáçãìòçžñžáæðíìçáéíóžçìñóäçáçãìávžêãâôçìžî‹çžâêíóæíâíàmëžîíâbôbìvžî‹çèvëßèvžÇοÉÇÒÇÌÞàãøžîðíàêm똪žòížèãžôãêëçžâ˜êãœçòmžøôêbŽònžî‹çžêmkànžî‹ãôbœìnžßìíðãéòçáé™áæžéíkã鬞Øéðëíôbìvžßžâíàóžîíâbôbìvžñãžâíîíðókóèãžéíìøóêòíôßòžñžôãòãðçìbðìvëžêméߋã럞Ñéêßâíôßòžôžñóáæóžßžî‹çžòãîêíònžâힰ³ĸžÁŸ

Ômòíïóçìíêžñ¬ð¬í¬ªžØbëãkìçáébž²¯¯ªž°¶¶ž®°žÌ÷ëàóðéòãꬸž±°³ž³¯ž±¶ž°°ªžäßö¸ž±°³ž³¯ž±±ž´³žã«ëßç긞ôãòíïóçìíê¾ôãòíïóçìíê¬áøªžõõõ¬ôãòíïóçìíê¬áø

Placená inzerce VETERINÁRNÍ LÉKAØ ƒ ROÈNÍK 4 ƒ 2006 ƒ ÈÍSLO 4

CHRONICKÁ RENÁLNÍ INSUFICIENCEU PSA A KOÈKY

Chronická renální insuficience (CRI) je jednou z nejèastìjších pøíèin úhynu u psù a koèek. Pøibližnì 40% koèek starších 15 let a asi 20% starých psù trpí chronickou nedostateèností ledvin. Ta se manifestuje progresivní ztrátou funkèního parenchymu ledvin, která mùže být krátkodobì vyrovnána kompenzaèními mechanismy. Dlouhodobì jsou tyto kompenzaèní mechanismy škodlivé a vedou k další výrazné ztrátì funkce ledvin.

Iniciální stádium Iniciální léze jsou pøíèinou poškození funkèních nefronù. U mladých zvíøat se vìtšinou jedná o léze vrozeného pùvodu, u starších zvíøat o získané, které mohou být buï toxického nebo infekèního pùvodu. .

Klinické symptomy Klinicky zjistitelné symptomy CRI se objevují až v koneèném stádiu onemocnìní, tzn. když nejménì. 70% nefronù je poškozeno.Toto stádium je známo jako „uremický syndrom“. Jeho symptomy jsou dùsledkem retence uremických toxinù, které z velké èásti vznikají katabolismem proteinù a aminokyselin.

Symptomy nejsou patognomické pro CRI a liší se u psa a koèky. Pro stanovení pøesné diagnózy jsou nutná další vyšetøení.

Nejèastìjší symptomy CRI Koèka: anorexie, únava, dehydratace, ztráta hmotnosti, polyurie a polydipsie, zvracení

Pes: polyurie a polydipsie, zvracení, prùjem, ztráta hmotnosti

Prognóza Zvíøata nemocná CRI mohou pøežívat pouze nìkolik mìsícù nebo i nìkolik let. Stanovení diagnózy u psa mùže být tìžké, neboś klinické symptomy nastupují pozdìji. I pøes signifikantní renální dysfunkci udržují kompenzaèní mechanismy ledvin dynamickou rovnováhu vnitøního prostøedí (homeostázu), což velmi ztìžuje vèasnou diagnózu. Uremická renální krize pak mùže nastat zcela náhle.

Progrese CRI – úloha kompenzaèních mechanismù CRI je pøirozenì progresivní onemocnìní. Progrese je výsledkem buï pokroèilého poškození ledvin nebo poèáteèní nefropatie pøípadnì mechanismù, které jsou na iniciálních lézích zcela nezávislé. Tyto mechanismy jsou zodpovìdné za další poškození funkèních nefronù, a tím také za prohloubení vlastního onemocnìní.

Mechanismy odpovìdné za prohloubení CRI Nefrokalcinóza: Ledviny jsou klíèovým orgánem pro homeostázu vápníku a fosfátù. Zadržování fosfátù pøi insuficienci ledvin vede k sekundárnímu hyperparathyreoidismu. Nadbytek parathormonu (PTH) vede k mobilizaci vápníku z kostí a precipitaci vápníkových solí ve tkáních (napø. v ledvinách).

Hyperfiltraèní model: Hyperfiltrace a intraglomerulární hypertenze kompenzují poèáteèní ztrátu funkèních nefronù. Pøetížení zbývajících nefronù vede k proteinurii a skleróze glomerulù.

Jak je možno prodloužit život koèce a psovi? Spolu se zlepšením zdravotního stavu zvíøete je hlavním terapeutickým cílem zpomalení prohloubení CRI.

Redukce fosfatémie je dnes primárním cílem léèby CRI a je jedinou cestou k prodloužení života pacientù ve všech stádiích tohoto onemocnìní.

Restrikce proteinù: Nejnovìjší studie prokázaly, že restrikce proteinù nemá žádný vliv na prodloužení života pacientù. Pøesto je redukce proteinù doporuèována, jelikož nižší katabolismus aminokyselin ovlivòuje azotémii.

Redukce glomerulární hypertense: úèinná v pokroèilých stádiích CRI

Vasodilatátory mohou specifickou dilatací eferentních cév glomerulu snížit intraglomerulární tlak a snížit tak možnost sklerotizace glomerulu. ACE - inhibitory jsou velmi úèinné v pokroèilých stádiích CRI.

Psi, kteøí dostávají dietu s nízkým obsahem fosforu, vykazují zlepšenou glomerulární filtraci a mají také vyšší šanci na prodloužení života. Restrikce proteinù nemá žádný vliv na prodloužení života.

Koèky nemocné CRI mají 2,5krát vyšší možnost prodloužení života, jestliže jsou krmeny dietou se sníženým obsahem fosforu, zvláštì v kombinaci se slouèeninou schopnou vázat fosfor.

Dynamické duo (chitosan & uhlièitan vápenatý):

IPAKITINE obsahuje chitosan a uhlièitan vápenatý. Použití látky vážící fosfáty ve støevì snižuje fosfatémii. Uhlièitan vápenatý je jednou z tìchto látek, které se používají také v humánní medicínì jako souèást léèebných opatøení pøi CRI u lidí ke snížení fosfatémie

Používání uhlièitanu vápenatého je bezpeèné. Tato slouèenina neobsahuje hliník, který se akumuluje v rùzných tkáních a orgánech, vèetnì kostí a mozku, a mùže tak zpùsobit encefalopatii, anémii nebo rùzná onemocnìní kostí.

Chitosan je vyrábìn diacetylací chitinu, pocházejícího z krabù. Chitosan snižuje obsah fosforu a moèoviny v krvi, což plnì prokázaly studie na krysách, myších a lidech (adsorbuje uremické toxiny, které jsou zodpovìdné za klinické symptomy urémie). IPAKITINE je i zvíøaty s CRI dobøe pøijímán, což zjednodušuje léèbu u koèek s anorexií.

Dr. Christian Härtel

VETERINÁRNÍ LÉKAØ ƒ ROÈNÍK 4 ƒ 2006 ƒ ÈÍSLO 4 Dentální problémy u koèek

PØEHLED BÌŽNÝCH DENTÁLNÍCH PROBLÉMÙ U KOÈEK

AN OVERVIEW OF COMMON FELINE DENTAL PROBLEMS

D. T. CARMICHAEL

The Animal Medical Center, New York, New York, USA

SOUHRN

Vìtšinu dentálních problémù koèkovitých šelem lze roztøídit do ètyø skupin: periodontální onemocnìní, odontoklastická resorpèníléze, odlomená èást zubu (obnažená zubní døeò) a gingivitida/stomatitida. Pro úèely plánování léèby lze všechny problémy rozdìlit do dvou kategorií: stav, který si nevyžaduje extrakci, a stavy, kdy je extrakci záhodno doporuèit.Èlánek byl pøevzat s laskavým svolením vydavatele.Carmichael, D.T. An Overview of Common Feline Dental Problems. In: Carmichael D.T. (Ed.), Recent Advances in Small Animal Dentistry. Ithaca: International Veterinary Information Service (www.ivis.org), 2000; Document No. A0709.1100.

Pøeklad: Mgr. Hana Smìlá

SUMMARY

The vast majority of feline dental problems can be grouped into four categories: periodontal disease, feline odontoclastic resorptive lesions, fractured teeth (with pulp exposure), and feline gingivitis/stomatitis syndrome. For treatment planning purposes, we can subdivide these problems into two categories: conditions that can be treated without extraction and conditions where extraction is indicated. Reproduced with kind permission of the publisher. Carmichael, D.T. An Overview of Common Feline Dental Problems. In: Carmichael D.T. (Ed.), Recent Advances in Small Animal Dentistry. Ithaca: International Veterinary Information Service (www.ivis.org), 2000; Document No. A0709.1100.

Pøehled dentálních problémù u šelem koèkovitýchPrevence periodontálního onemocnìní u koèek

Úlohou veterináøù a specialistù v oboru zdravotní péèe Problém, kterému pøedcházet umíme, je periodontální

o zvíøata je zlepšit celkovou kvalitu života domácích zvíøat onemocnìní. Pro úèely diagnózy a léèby je možné tento

zmírnit bolest a celkovou nepohodu. Jako zvíøecí stoma-stále postupující proces rozdìlit do dvou fází. Ve vìtšinì tologové k tomu máme nepøeberné množství možností. pøípadù jej lze odhalit pøi bìžné prohlídce ústní dutiny Alespoò 50 % koèek starších pìti let trpí vážným dentálním bez anestézie. Je-li jednou diagnóza stanovena, mùžeme onemocnìním a je tedy jisté, že zažívají skuteènou nepo-pøistoupit k doporuèení vhodné léèby. Upozornit bychom hodu, nìkteré nespornì i velké bolesti. Dobøe provést svou chtìli na to, že toto vše lze zvládnout bìhem bìžné propráci pro veterináøe znamená úspìšnì tyto bolestivé stavy hlídky v ordinaci. vyléèit. A udìlat svou práci ještì lépe než dobøe, znamená tìmto stavùm pøedcházet. Periodontium doslovnì znamená „okolí zubù“ (což

Naprostá vìtšina dentálních problémù koèek mùže trefnì vystihuje èeský termín ozubice) a oznaèuje soubor být zaøazena do ètyø kategorií: periodontální onemocnìní, tkání, jež pøipevòují zuby k èelistem. K tìmto strukturám odontoklastická resorpèní léze, ulomený zub s obnaženou patøí dáseò – gingiva, alveolární kost, cement (pokrývající pulpou a syndrom gingivitidy/stomatitidy. Z pohledu koøen zubu) a periodontální vazivo. Periodontální oneplánování léèby rozeznáváme dvì možné varianty: situaci, mocnìní je nejèastìjší chorobou, s níž se v praxi setkáváme kdy se lze vyhnout extrakci zubu, a situaci, kdy je extrakce – postihuje 85 % koèek starších šesti let (Wiggs a Lobprise naopak indikována. 1997). Pokud není neléèeno, mùže pøivodit bolest v ústní

Klinické diety Hill´sTM Prescription DietTM pro kočky

ve formě kapsiček

Hill ´s vychází vstříc požadavkům klientů a představuje nejpoužívanější klinické diety pro kočky v podobě kapsiček.

Klinické diety Hill´sTM Prescription DietTM Feline c/dTM, Feline i/d TM a Feline k/dTM jsou nyní dostupné ve třech různých formách :

-
granulát
-
konzerva
-
kapsička

Hill ´s tímto krokem reaguje na výsledky průzkumu trhu, které zcela jasně prokázaly preferenci majitelů koček při nákupu krmiv a diet. U většiny majitelů jednoznačně při volbě vlhkého krmiva vítězí kapsičky.

Výhody kapsiček :

- atraktivní lákavý produkt

- pohodlné podávání jednotlivých porcí

- vynikající chutnost – bez přídavku soli

- účinnost a kvalita shodná s ostatními formami klinických diet Hill´sTM Prescription DietTM

Konzistence a struktura klinických diet v kapsičkách

- měkké kousky ve šťávě.

Indikace klinických diet ve formě kapsiček je shodná s identickým produktem ve formě konzervy.

Prescription DietTM Feline c/dTM je určena pro :

- počáteční terapii koček s jakýmkoliv typem FLUTD, včetně krystalurie a urolitiázy z různých příčin, uretrálních zátek a idiopatické FLUTD

- dlouhodobou terapii koček se sklonem k tvorbě struvitových a kalcium fosfátových krystalů a urolitů, k tvorbě uretrálních zátek a k idiopatickému FLUTD (vhodné především ve formě konzerv a kapsiček z důvodu vyššího obsahu vody)

Prescription DietTM Feline i/dTM je určena pro :

- použití při onemocnění GIT -gastritis, enteritis, kolitis, IBD

- rekonvalescenci po operacích trávicího traktu

- exokrinní pankreatickou insufi cienci

- akutní pankreatitis bez hyperlipidémie

- rekonvalescenci po menších chirurgických zákrocích a po stavech mírného oslabení

- rostoucí koťata

Prescription DietTM Feline k/dTM je určena pro :

- onemocnění ledvin- onemocnění srdce

- případy urátové a cystinové urolitiázy

Distribuce a informace:

A-VET s.r.o., Mladoboleslavská 968, 197 00 Praha 9 - Kbely tel.: 257 225 838, mobil: 603 842 930, e-mail: praha@avet.cz

Odborné poradenství:

MVDr. Petra Miklišová, mobil: 603 261 642, email: veterinar@avet.cz

Nejoblíbenější volba veterinářů

Dentální problémy u koèek VETERINÁRNÍ LÉKAØ ƒ ROÈNÍK 4 ƒ 2006 ƒ ÈÍSLO 4

dutinì, vznik abscesu, osteomyelitidu, ztrátu zubu èi dokonce systémové onemocnìní v dùsledku anorexie a bakteriémie.

Avšak vìtšinì pøípadù pokroèilého periodontálního onemocnìní u koèkovitých šelem lze pøedcházet díky programu èasného odhalení a vhodné léèby.

Fáze 1 – raná gingivitida. Pro periodontální onemocnìní ve fázi 1 jsou charakteristické nejranìjší pøíznaky, které lze pozorovat – slabé nakupení zubního plaku a mírná hyperémie okrajù dásní (marginální gingiva). U koèek se mùže objevit rovnìž juvenilní forma ataku gingivitidy (Williams a Aller 1978). Zejména èistokrevné koèky s rùznou úrovní gingivální hyperémie a rùzným stupnìm halitózy se èasto do ordinace dostávají již ve vìku 6–8 mìsícù.

Léèba rané gingivitidy probíhá doma. Majitelé jsou nabádáni k tomu, aby svému zvíøeti poskytovali pravidelnou (denní!) péèi a znesnadnili tak hromadìní zubního plaku na zubech. Dùležité je pouèit je o tom, jak vlastnì správná domácí péèe o chrup zvíøete vypadá a jak mohou poznat postupující onemocnìní, jež bude vyžadovat odborný zásah lékaøe. Klienti, kteøí svým domácím zvíøatùm èistí zuby pravidelnì, slyší na doporuèovanou léèbu nejvíce.

Fáze 2 – rozvinutá gingivitida – Plak a/nebo tvorba zubního kamene, hyperémie a otoky okrajù dásní, to jsou pøíznaky charakteristické pro druhou fázi. Jemné vyšetøení gingiválního sulku spolu s periodontálním vyšetøením mùže vyvolat krvácení. Pokud zaznamenáte pøíznaky gingiválního otoku, hyperémie èi krvácení již pøi jemném doteku, je nejvyšší èas doporuèit dùkladné vyèistìní zubní dutiny v narkóze. Na rozdíl od pokroèilejších stadií je periodontální onemocnìní ve fázi 2 stále ještì možné zvrátit, a proto je tedy tak dùležité, aby profylaxe probìhla již v této dobì. Také rozvinutá gingivitida se mùže v pøípadì juvenilní formy objevit již velmi brzy, ve stáøí 6–8 mìsícù.

Úplná periodontální profylaxe zahrnuje odstranìní zubního kamene a plaku z povrchu korunek zubù (supragingivální obroušení), odstranìní plaku a zubního kamene z èásti zubu pod úrovní dásnì (subgingivální kyretáž), leštìní zubù a zaznamenání anomálních stavù do lékaøské zprávy. Profylaxi lze provést pouze ve stavu celkové anestézie. U pacienta s dentálními problémy je indikována intubace tracheální kanylou s balónkovou manžetou a následná inhalaèní anestézie. Anestetika aplikovaná nitrožilnì totiž sama o sobì nepøivodí dostateènì silné uvolnìní èelistí, jaké je potøebné k provedení dùkladné profylaxe. Manžeta tracheální kanyly chrání dolní dýchací cesty pøed kontaminací výmìšky a zbytky potravy èi poškozenou tkání z ústní dutiny. Vynikající pomùckou k ochranì kanyly pøi provádìní dentální profylaxe je gumová hadièka nebo kousek vìtší kanyly. Práce s lepicí páskou nebo gázou je nešikovná a doporuèit ji nelze.

Veterináø provádìjící dentální profylaxi by se mìl chránit vhodným odìvem (mìl by nosit masku na oblièej a chránit si oèi). Daleko dùležitìjší ovšem je, aby lékaø celý proces profylaxe dobøe znal. Pokud by tomu tak nebylo a zákrok by byl proveden nesprávnì, mohlo by dojít k rychlé progresi periodontálního onemocnìní nebo k poranìní pacienta.

Po dokonèení profylaxe bychom mìli pøistoupit k vyplnìní zubní karty, do níž zaznaèíme všechny stavy vyboèující z normálu. Chybìjící zuby, nadmìrnì hluboké váèky, odhalení místa rozvidlení zubù, ulomené zuby a gingivální recese, toto vše zastupuje jen nìkolik patologických stavù, které je tøeba do zubní tabulky zapsat. S její pomocí zamìøíme zároveò svou pozornost na oblasti vyžadující aplikaci pokroèilejších zpùsobù léèby nebo na oblasti jež by bylo vhodné zrentgenovat. Léèba pak mùže být provedena pozdìji.

Zanedbaná prevence: pokroèilé periodontální onemocnìn

Jakmile jednou periodontální onemocnìní postoupí do pokroèilejších stadií, je plán léèby zamìøen spíše na regulaci poškození než na samotnou prevenci. U koèek toto stadium mùže postupovat tak rychle, až se jediným možným zpùsobem oprávnìné léèby stane extrakce zubu. Je-li naším cílem zub zachovat, je nezbytné pøistoupit k agresivní léèbì v kombinaci s každodenní domácí péèí.

Fáze 3 – Raná periodontitida. Když periodontální onemocnìní pokroèí do tøetí fáze, zaèínají odumírat hlubší periodontální struktury. Z klinického hlediska je možné zaznamenat silný zánìt dásní. Zubní choboty, obzvláštì ty na palatální stranì, mohou být však vidìt pouze pøi dùkladnìjší prohlídce ústní dutiny v narkóze. Tato tøetí fáze je obvykle nezvratná a cílem léèby se pak stává jen regulace poškození, jakož i prevence lokálního rozšíøení této nemoci.

Léèbu zahajuje periodontální profylaxe. Dalšími léèebnými kroky mohou být redukce chobotu, upravení tvaru kosti nebo zubu (odontoplastika nebo osteoplastika) a hloubkové odstranìní neèistot èi mrtvé tkánì z chobotù (otevøená kyretáž). Intraorální radiografie pomáhá zdokumentovat patologické stavy a naplánovat následnou léèbu.

Fáze 4 – Rozvinutá periodontitida. Periodontální onemocnìní ve ètvrté fázi charakterizují hluboké periodontální choboty (vìtší než 5 mm), gingivální recese, ztráta alveolární kosti (nìkdy je odhaleno rozvidlení koøene zubu) a krvávení. Léèba si po chovateli žádá, aby dùslednì dodržoval program domácí péèe a èasto se svým zvíøetem navštìvoval ordinaci. Pøi plánování periodontálního zákroku je velmi dùležité vyžádat si od majitele pøíslib, že se bude svému zvíøeti doma vìnovat. Pokud to však není možné, pak èasto není jiného zbytí, než zub vytrhnout. Mezi možnosti záchrany zubu ve fázi 4 patøí následující postupy: gingivektomie, kostní implantáty, øízená tkáòová regenerace a periodontální dlahy/výztuže.

Fáze 5 – Periodontitida v koneèném stadiu. Øešením koneèného stadia periodontálního onemocnìní je extrakce. Zuby takto tìžce nemocné nemohou nadále zvíøeti sloužit pøi žvýkání a fungují v ústech pouze jako jakési „tøísky“, které jsou vstupní branou pro další infek

ci. Vlastníci zvíøat se budou èasto ptát: „A jak bude mùj miláèek jíst bez všech tìch zubù?“ Odpovìï by mìla znít: „Než s takovými, tak to lépe bez nich.“ Pøed provedením extrakce si vždy vyžádejte souhlas chovatelù/majitelù. Ti jsou èasto šokováni, jak velký poèet zubù musí být v pøípadech takto pokroèilého periodontálního onemocnìní

VETERINÁRNÍ LÉKAØ ƒ ROÈNÍK 4 ƒ 2006 ƒ ÈÍSLO 4 Dentální problémy u koèek

vytržen, ale stejnì tak jsou poté pøekvapeni, že i pøes tolik extrakcí jsou na tom jejich koèky o mnoho lépe.

Kývající se zuby by se mìly vytrhnout. Stejnì tak jsou kandidáty na extrakci ty zuby, u nichž rentgen prokázal kostní ztrátu pøes 75 %. U zubù s mírnou formou onemocnìní (projevy mohou zahrnovat pøíznaky jako gingivální recese èi odhalení místa, kde se zuby rozvidlují) je nezbytné jednat pøípad od pøípadu. V léèbì musíme pamatovat na to, zda je majitel schopen èi ochoten starat se o chrup zvíøete. Vytrhnout zub pøi léèbì periodontálního onemocnìní u koèkovitých šelem znamená vytrhnout zub celý. V dásni nikdy neponechávejte kousky ulomeného koøene. I malá špièka koøene je zdrojem stálé bolesti a infekce. Pøedcházet tomu pøi extrakci mùžeme nejlépe tak, že zub trháme opatrnì a s pøesností. Èas, který tomu vìnujeme, bude jistì kratší než èas, který bychom ztratili pøi následném vyjímání ulomených koøenù. Zuby s jedním koøenem (øezáky, druhé premoláry a horní stolièky) mohou být vytrženy „pouhým“ nadzvednutím/vytažením. Naopak zuby s více koøeny by mìly být pøed trháním rozlámány a jednotlivé èásti se svými koøeny poté vytaženy. Ke špièákùm by se mìlo pøistupovat chirurgicky, a to tak, že se vytvoøí mukoperiosteální lalok a odstraní èást lícní kosti. Pokud jsou místa po vytržených zubech sešita, snižuje se míra pooperaèního krvácení a pacient se rychlejiuzdravuje. Šicí materiál by mìl být dostateènì tenký (4/0 nebo 5/0) a vstøebatelný.

Ulomený zub a obnažená zubní døeò

Ulomený nebo uštípnutý zub je u koèek následkem traumatu nebo neopatrného žvýkání. Rozpoznatelným znakem tohoto stavu je porušení struktury korunky. Jakmile je jednou zub ulomen, je zubní døeò vystavena nebezpeènému pùsobení prostøedí v ústní dutinì. Pøi prohlídce poznáme obnaženou zubní døeò podle rùžové (živá døeò) nebo èerné barvy (odumøelá døeò) a kdykoliv tak uèiníme, musíme zaèít jednat. Dny, kdy jsme si øíkali „poèkáme a uvidíme“, jsou rázem minulostí. Obnažená zubní døeò je pro zvíøe bolestivým stavem a mùže pøivodit vážné infekce (DeBowes 1991). V podstatì zde existují tøi zpùsoby léèby a ty všechny bychom je mìli zvažovat, kdykoliv se s tímto problémem setkáváme. První možností je neudìlat nic, což je øešení dosti ubohé. Bolavý zub zùstává v ústech a stává se potenciálním zdrojem infekce. Druhou volbou je extrakce zubu; ta splní cíl pøedejít jak bolesti, tak infekci (pokud ovšem nezùstanou v dásni žádné úlomky koøene). A tøetí možností je zub zachránit – pokud se na rentgenu ukáže, že zub lze ještì léèit, pak jej vyplníme (provedeme èištìní kanálkù). Èerstvì ulomený zub je v zubaøské praxi jedním z mála akutních pøípadù, kdy èas hraje zásadní roli. Pokud reagujeme zavèas (u velmi mladých zvíøat až do dvou týdnù, avšak pouze do 48 hodin u dospìlých) a zubní døeò pøímo pøekryjeme, mùže být zub zachránìn.

V zubní péèi koèkovitých šelem je pøed endodontickou léèbou velmi dùležité udìlat rentgenový snímek. Diagnóza zubù, u nichž lze pozorovat resorpèní lézi nebo jiné patologické stavy, je daleko ménì nadìjná.

Odontoklastická resorpèní léze u koèek

Odontoklastické resorpèní léze (feline odontoclastic resorptive lesion – FORL), èasto oznaèované jako léze krèku, cervikální eroze nebo zubní kaz, jsou bìžnou chorobou koèek. Celosvìtové studie prokázaly, že jejich výskyt je vyšší než 50 %! Pøi prohlídce ústní dutiny jsou tyto léze obvykle spojeny s intenzivním, velmi zarudlým zánìtem na okraji dásnì. Pøi prohlídce lze FORL léze odhalit také tak, že na podezøelých místech jemnì tøeme mìkkým koncem døevìného tampónu. Stimulace má za následek silnou reakci, zvíøe zaène jektat èelistmi. Odontoklastická resorpèní léze je velmi bolestivá. Její klinické pøíznaky zahrnují anorexii, slintání a malátnost. Léze nejsou považovány za infekèní stav, ale zuby napadené FORL mohou být zaníceny sekundárnì.

Etiopatogeneze FORL nebyla dosud patøiènì objasnìna. Z histologického hlediska je pro lézi pøíznaèná zvýšená aktivita odontoklastù, obrovských bunìk normálnì aktivních pøi resorpci koøenù mléèných zubù. V souèasnosti neexistují žádné zprávy o úspìšnosti prevence tìchto lézí. Do této doby bylo u FORL rozlišeno 5 kategorií. Léze tøídy 1 zahrnuje pouhá obroušení èi narušení zubní skloviny. Do tøídy 2 jsou øazeny léze, které ze zubní skloviny zasahují až do dentinu. Léze tøídy 3 postupují až na zubní døeò a do tøídy 4 a 5 se øadí rùzné stupnì poškození zubní korunky. Tyto léze èasto doprovázejí interní a externí resorpce koøene a je nutné zdokumentovat je rentgenovým snímkem.

Otázka možnosti léèby FORL je sporná. Hlavní problém spoèívá v tom, že ve vìtšinì pøípadù se to nezdaøí (Lyon 1992). Po zvážení takových chatrných výsledkù zastává pak autor tohoto pøíspìvku názor, že zuby zasažené FORL (tøída 2 nebo vyšší) by mìly být vytrženy.

U zubù s pokroèilou formou FORL byla jako jeden ze zpùsobù „extrakce“ popsána amputace korunky (DuPont 1995). Pøi tomto zákroku je odstranìna zubní korunka, pøièemž vstøebávající se koøeny jsou zámìrnì ponechány na svém místì. Døíve než se však pro tento postup rozhodneme, musíme se pøesvìdèit o tom, že zvíøe netrpí souèasnì periodontálním onemocnìním. Pokud by tomu tak bylo èi pokud by koèka trpìla gingivitidou/stomatitidou, nikdy bychom o amputaci nemìli ani uvažovat. V tìchto pøípadech je nutné vytáhnout z dásnì zub celý.

Gingivitida/Stomatitida

Zubním onemocnìním, které nám v klinické praxi koèkovitých šelem nejèastìji zpùsobuje pocit té nejvìtší frustrace, je pravdìpodobnì gingivitida /stomatitida (feline gingivitis/stomatitis syndrome – FGS). U koèek se projevuje èásteènou nebo naprostou anorexií, slintáním, halitózou a bolestí v ústní dutinì. Pøi prohlídce mùžeme odhalit rùzné pøíznaky gingivitidy, stomatitidy, palatitidy, laryngitidy a faryngitidy. Pokud je nutné nelézt pøíèinu tohoto syndromu, je nezbytné provést kompletní diagnostické laboratorní vyšetøení.

Diagnostické laboratorní vyšetøení zaèíná kompletní prohlídkou, hematologií a biochemií krve, serologií a jinými pøíbuznými testy vyhotovenými podle potøeby. Poté by mìlo být pøikroèeno k dentální profylaxi. Všechny zuby, u nichž lze pozorovat odontoklastické resorpèní léze, jakož i všechny zuby s periodontálním onemocnìním v koneèném stadiu, by mìly být vytrženy. Stejnì tak by mìly být z dásnì odstranìny všechny koncové hroty nebo úlomky koøenù. Nikdy v tìchto pøípadech neponechávejte úlomky hrotù koøene v dásni; nezbytné je využít rentgenový snímek zubù. Dodateènì by mìla být provedena rovnìž biopsie. Vzorky z dásnì a zasažených oblastí v hltanu by mìly být pøedány na histopatologii k imunofluorescenènímu vyšetøení (za úèelem vylouèení pemfigu).

Dentální problémy u koèek VETERINÁRNÍ LÉKAØ ƒ ROÈNÍK 4 ƒ 2006 ƒ ÈÍSLO 4

Výsledky biopsie èasto podávají dùkaz o lymfocytárnìplazmocytární stomatitidì (LPS). Nejedná se však o diagnózu, ale o typický histologický obraz, s jakým se setkáme, kdykoliv koèky trpí chronickým zánìtem. Výsledky histopatologie, které omohou ovlivnit naši léèbu, zahrnují eosinofilní granulom, autoimunitní onemocnìní nebo neoplasii.

Po dentální profylaxi je nutné si od majitele vyžádat souhlas s tím, že se svému domácímu zvíøeti bude každý den vìnovat a poskytovat mu doma pravidelnou péèi. U vìtšiny pøípadù FGS se pøedpokládá, že jsou následkem neadekvátní reakce imunitního systému ústní dutiny na bakterie zubního plaku. V nìkterých pøípadech udržíme stav pod kontrolou jednoduše tím, že udržujeme ústní dutinu zvíøete èistou. Program domácí péèe mùže zahrnovat denní èistìní zubù, aplikaci chlorhexidinu (lokálnì) dvakrát až tøikrát dennì a chronickou terapii antibiotiky. Za dobrou volbu antibiotik lze oznaèit klindimycin, me-tronidazol nebo tetracyklin.

Pokud nejsou výsledky biopsie specifické nejedná se

o (LPS) a domácí péèe není možná, pak lze možné mezi zpùsoby léèby zaøadit farmaka nebo chirurgický zákrok. Do této doby bylo v léèbì využito mnoho lékù a to s rùznou mírou úspìšnosti. Nejefektivnìjší léèebnou látkou se zdá být methylprednisolon acetat (Depo Medrol) podávaný v dávce 20 mg na každé 3–4 týdny. Pøi této terapii je však nutné poèítat s možností výskytu øady vedlejších úèinkù vèetnì diabetes mellitus.

Jako úèinná se pøi léèbì ukázala extrake všech zubù za špièáky (Harvey a Emily 1993). Jedná se o velmi namáhavý proces, který mùže být úspìšný pouze tehdy, když v dásni neponecháme žádné úlomky koøenù. Bez rentgenu a vysokorychlostních vrtaèek je to velmi obtížné, ne-li dokonce nemožné.

Jako pøíslib do budoucnosti se jeví léèba FGS laserem. I tak je stále potøeba považovat tento zpùsob za experimentální, jelikož do dnešní doby nebyly publikovány žádné studie, které by jej patøiènì zdokumentovaly. Velký úspìch léèby laserem se ovšem traduje v ústním podání.

FGS je frustrující nemocí. Lymfocytárnì-plasmocytární gingivitida není diagnózou. Nikdy v dásni koèek nezapomeòte odstranit všechny koncové hroty koøenù. Extrakce všech zubù by se sice mìla omezit pouze na pøípady, kdy není domácí péèe chtìná èi možná, ale obvykle ji korunuje úspìch.

Carmichael D.T., DVM FAVD Dipl AVDC Westbury, NY, USA

Literatura

DeBowes L. Systemic effects of oral disease. In: Proceedings of the Vet Dental Forum 1991; 101.

DuPont G. Crown amputation with intentional root retention for advanced feline resorptive lesions: a clinical study. J Vet Dent 12(1):9-13, 1995.

Harvey CE, Emily PP. Small Animal Dentistry. Mosby, St. Louis 1993: 153.

Lyon K. Subgingival odontoclastic resorptive lesions: classification, treatment, and results in 58 cats. Vet Clin North Am Small Anim Pract 22:1417-32, 1992.

Wiggs RB, Lobprise HB. Domestic feline oral and dental disease. In: Wiggs RB, Lobprise HB (eds). Veterinary Dentistry Principles and Practice. Lippencott-Raven, Philadelphia 1997; 485.

Williams C, Aller S. Gingivitis/stomatitis in cats. Vet Clin North Am Small Anim Pract 22:1361-83, 1978.

Placená inzerce VETERINÁRNÍ LÉKAØ ƒ ROÈNÍK 4 ƒ 2006 ƒ ÈÍSLO 4

Provimi Pet Food CZ, výrobce konzerv Brasa

nejvìtší výrobce krmiv ve støední Evropì

Spoleènost Provimi vznikla v roce 1927 v Nizozemí a od poèátku se orientovala výhradnì na výživu zvíøat. V souèasnosti vyrábí Provimi Holding 7% svìtové produkce krmiv v 100 výrobních centrech v 30 zemích. Svým objemem výroby okolo 50 milionù tun krmiv je nejvìtším výrobcem krmiv na svìtì. Kromì krmiv pro domácí zvíøata však produkujeme i krmiva pro hospodáøská zvíøata a aquakultury, vitamíny, léèiva a premixy.

Jako jediný výrobce v Èechách se mùžeme opøít

o vlastní výzkumné centrum v Bruselu, kde vznikají receptury k výrobì krmiv našeho holdingu po celém svìtì. Na recepturách, které zaruèí zdraví našich miláèkù, zde trvale bádá pøes šest set vìdeckých pracovníkù - veterináøù, výživáøù. Z Bruselu pocházejí také všechny receptury, podle kterých vyrábíme krmiva v našich provozech v Èeské republice, na Slovensku, v Polsku a Maïarsku.

Trvale vysoká kvalita je, mimo vlastního výzkumu, zaruèena nejkvalitnìjšími vstupními surovinami. My jsme velmi peèlivì vybírali dodavatele komponent našich výrobkù, zejména s ohledem na stálou kvalitu a vysokou stravitelnost. Velkou èást základních surovin nakupujeme v zahranièí, v Holandsku, Francii, apod. pomocí know-how mateøské firmy. Kvalita vstupních surovin i výrobkù je bezprostøednì za výrobní linkou, pøed zabalením, kontrolována ojedinìlým infraèerveným NIR analyzérem. Systém kontroly kvality odpovídá evropským standardùm HACCP, certifikátu ISO 9001:2000 a BRC.

Øada konzerv Brasa obsahuje dvì základní øady:

1) celomasové konzervy, se 100% obsahem masa

jeden druh vyrobený z drùbežího masa a dru

hý ze smìsi drùbeží s hovìzím, o váze 1300g 2) kousky v omáèce (chunks), o váze 1240g pro psy

a 415g pro koèky. Pro psy nabízíme exkluzivní

telecí, krùtí èi játrové kousky, pro koèky lahodné

telecí, kachní, rybí nebo játrové kousky

Konzervy Brasa jsou vyrábìny v nejmodernìjším závodì na výrobu konzervovaných krmiv v ÈR ve Veselí nad Lužnicí. Tento závod má dlouhou tradici ve výrobì konzervovaných krmiv pro zvíøata, ještì pøed rokem 1989 se zde pøipravovaly konzervy pro jednotky Pohranièní stráže. V loòském roce byla však produkce znaènì rozšíøena o zcela novou, automatizovanou linku na výrobu konzerv typu kousky v omáèce. Tato linka je jediná svého druhu v Èeské republice i støední Evropì. Holding Provimi investoval do této linky vèetnì hal a doprovodných provozù pøes 100 milionù korun. Kapacita nového závodu je 40.000 t roènì a výrobní závod je již nyní centrem výroby pro celou støední a východní Evropu.

VETERINÁRNÍ LÉKAØ ƒ ROÈNÍK 4 ƒ 2006 ƒ ÈÍSLO 4 Rešerše

J Am Anim Hosp Assoc 42:381-5, 2006

TORZE JATERNÍCH LALOKÙ U BERNARDÝNA

Torze jaterních lalokù byla popsána jak u lidí, tak u králíkù, psù, koèek, prasat a koní. Je vyvolána traumaticky nebo následuje vrozené vývojové vady závìsného aparátu jater. Setkáváme se s ní zejména u psù velkých plemen. Nejèastìji je postižen levý lalok, ale snad s výjimkou pravého mediálního laloku byly popsány pøípady torze u všech ostatních lalokù (lobus hepatis sinister medialis, l. qudratus,

l. dexter lateralis, l. caudatus, pøípadnì jen jeho papilární výbìžek). V této práci popsali veterináøi ze Státní univerzity v Michiganu torzi obou levých lalokù u pìtimìsíèního štìnìte svatobernardského psa. Štìnì bylo pøedvedeno pro akutní kolaps a abdominální bolest. Vyšetøením byla odhalena kraniálnì lokalizovaná abdominální masa, hemoragická abdominální efúze, anémie a diseminovaná intravaskulární koagulace. Probatorní laparotomie ukázala na torzi obou levých jaterních lalokù, což dosud nebylo ve veterinární medicínì publikováno. I když jde

o nepøíliš èasté onemocnìní, torze jaterních lalokù by mìla být zahrnuta do diferenciální diagnostiky akutního abdomenu, a to zejména u disponovaných plemen. Vhodnou pomùckou k diagnóze se jeví ultrasonografie bøicha. Vèasná diagnóza a chirurgická náprava má velkou šanci na úspìch.

J Am Anim Hosp Assoc 42:350-60, 2006

LÉÈBA TUMORÙ MANDIBULEKTOMIÍ

Vedle maligních a benigních tumorù jsou indikací pro mandibulektomii také komplikované zlomeniny nebo osteomyelitida. Mandibulektomie se provádí v rùzném rozsahu a zahrnuje buï obì mandibulární kosti, nebo jenom jednu (hemimandibulektomie). Zákrok èasto vyvolává obavy majitelù, kteøí se obávají funkèního a estetického poškození zvíøete. Proto skupina veterináøù z univerzity v Aténách v Georgii retrospektivnì analyzovala záznamy

o 42 mandibulektomiích u koèek z osmi referenèních pracovišś. Ve všech pøípadech byly mandibulektomie indikovány pro neoplazie. Jako hodnotící parametry bylo zvoleno procento koèek bez progrese, procento pøeživších koèek první a druhý rok po výkonu, návrat apetitu a normálního pøíjmu potravy a spokojenost vlastníkù zvíøete se zákrokem. Potvrdilo se, že koèky se spinocelulárním karcinomem mají nižší pravdìpodobnost pøežití než koèky s fibrosarkomem nebo osteosarkomem. První rok po operaci pøežilo 60 % koèek, druhý rok 57 %, pøièemž bez progrese pøíznakù bylo první rok 56 % a druhý rok 49 % koèek. 12 % koèek nikdy nedosáhlo pùvodního apetitu, pøièemž hned po operaci bylo dysfagických plných 27 %. Pøesto 83 % vlastníkù bylo s výsledky zákroku spokojeno.

J Small Anim Pract 47:607-10, 2006

TUMORY V MOZKU

Jak primární mozkové nádory jednotného histologického typu, tak metastatické nádory mozku jsou ve veterinární literatuøe dobøe dokumentovány. Z primárních nádorù pøicházejí v úvahu nejèastìji meningiomy, dále se setkáváme s astrocytomy a oligodendrogliomy, jen zøídka s nádory pocházejícími z choroidního plexu nebo primárními mozkovými lymfomy. Vzácné jsou nálezy glioblastomù, nádorù primitivního neuroektodermu, histiocytální sarkomy nebo vaskulární hemartomy. Také souèasný výskyt dvou primárních nádorù je výjimeèný, byl popsán u psa s meningiomem a astrocytomem. Nejèastìji se nádory lokalizují v telencefalonu a klinicky se projeví epileptoidními záchvaty. Soubìžnì s primárními mozkovými nádory se nepøíliš zøídka najdou nesouvisející primární nádory v dalších orgánech. V citovaném èlánku portugalští univerzitní zvìrolékaøi popsali raritní nález oligodendrogliomu soubìžnì s metastázou adenokarcinomu mléèné žlázy v mozku u devítileté feny. V humánní medicínì jde o známý jev, komplikovaný možností metastázy pøímo do meningiomu. Pøitom je naprosto zásadní tyto dvì situace rozlišit. Zajímavé také je, že meningiomy se vyskytují u žen s karcinomem prsu èastìji než by se dalo oèekávat. Vztah mezi tìmito dvìma nádory však zatím zùstává záhadný.

Vet Rec 159:439-46, 2006

VÝSLEDKY SURVEILANCE BRITSKÝCH NETOPÝRÙ

V roce 1987 zaèalo monitorování britských netopýrù na pøítomnost evropského typu netopýøího lyssaviru (European bat lyssavirus – EBLV). Do roku 2004 bylo vyšetøeno 4883 netopýrù, z nich pouze 12 patøilo do kolonií mimo Spojené království. EBLV typ 2 byl zachycen celkem ètyøikrát v letech 1996, 2002, 2003 a 2004, vždy u jednoho exempláøe netopýra vodního (Myotis daubentonii). Prvotní nález byl považován za import z kontinentu, neboś zavleèení netopýrù vichry èi jejich pobyt na lodích jsou celkem známé, další nálezy však svìdèí

  1. o usazení lyssaviru v Británii. EBVL byl napøíklad izolován z mládìte pocházejícího z kolonie usídlené na severozápadì Anglie. V roce 2002 zemøel ve Skotsku vycpavaè netopýrù na infekci EBVL. To byl první pøípad infekce po témìø sto letech na Britských ostrovech. Epidemiologickým problémem je, že netopýøi jsou chránìni, takže poèet vyšetøení závisí na náhodných nálezech. V kontinentální Evropì je EBLV znám již pøes 50 let, v 80. letech probìhlo monitorování v Nizozemsku a by-lo zjištìno asi 7 % nakažených zvíøat. Kontrola EBVL je pokládána za neøešitelný problém, protože se neuvažuje
  2. o žádném oèkování netopýrù a redukce poètu tìchto chránìných zvíøat nepøichází v úvahu.

Vet Rec 159:309-13, 2006

OVARIOHYSTEREKTOMIE U KOÈEK

Nejen mezi èeskými, ale také mezi anglickými (96 %) veterináøi je zakoøenìn názor, že laterální pøístup ke kastraci je u koèek lepší než incize v linea alba. A tak se na univerzitì v Bristolu rozhodli vykastrovat 32 koèek mediálním pøístupem a 34 koèek boèní laparotomií. Operaci provádìli studenti pod dozorem veterinárního chirurga. Délka trvání každé fáze zákroku byla monitorována a na závìr jak student, tak chirurg a majitel koèky vyplnili dotazník. V celkovém èase operace a hodnocení obtížnosti studenty nebyl mezi obìma pøístupy signifikantní rozdíl. Zatímco incize kùže a otevøení dutiny bøišní bylo signifikantnì rychlejší pøi mediální coeliotomii, nalezení dìlohy a vajeèníkù zabralo signifikantnì delší dobu než u boèní laparotomie. Komplikace byly èasté ve všech pøípadech, zejména ve formì otokù, zarudnutí a výtoku. Ve skuteènosti se však oba

Rešerše VETERINÁRNÍ LÉKAØ ƒ ROÈNÍK 4 ƒ 2006 ƒ ÈÍSLO 4

pøístupy lišily jen èastìjším výskytem výtokù u boèního pøístupu. Takže komplikace po incizi ve støední èáøe bøicha svìdèí spíše o nesvìdomitém pøístupu nebo nevhodném zavøení rány než o nepatøiènosti metody.

Vet Ophthalmol 9:341-9, 2006

PREVALENCE KATARAKTY U KOÈEK

Jaká je prevalence katarakty u starých koèek a jak výskyt katarakty souvisí s diabetickým onemocnìní nebo s anamnestickou epizodou extrémní dehydratace se rozhodli zmapovat na univerzitì v Cambridge. Za tím úèelem vyšetøili dva tisíce zdravých koèek, padesát koèek s cukrovkou a sto koèek s epizodou extrémní dehydratace v anamnéze. Koèky pocházely pøevážnì z chovu veterinárních nemocnic a útulkù, nìkteré byly z domácího prostøedí. Prevalence katarakty byla urèena pro jednotlivé vìkové kohorty a z odeètení vynesených hodnot do grafu byl urèen vìk C50, v nìmž bylo 50 % koèek postiženo kataraktou. C50 bylo stanoveno zvlášś pro obì pohlaví, jednotlivá plemena a s respektem k diabetu nebo dehydrataci. Výsledky se významnì nelišily mezi pohlavími ani mezi plemeny, C50 pro všechny koèky dohromady bylo

12.7 roku. Ve vìku 17.5 roku a starším již všechny koèky trpìly zvýšenou opacitou èoèky. C50 u koèek s diabetem bylo signifikantnì nižší, již ve vìku 5.6 let je 50 % diabetických koèek postiženo kataraktou. Skupina koèek s epizodou extrémní dehydratace mìla hodnotu C50 odeètenu pro stáøí

9.9 roku, což je na hranici významnosti (p = 0.06). Ze studie jasnì vyplynulo, jak èastý je problém katarakty u koèek a jak její prevalence stoupá u koèek s cukrovkou, ale pravdìpodobnì také u koèek s epizodami extrémní dehydratace.

Vet Ophthalmol 9:328-34, 2006

DIABETICKÁ KATARAKTA U PSÙ

Ameriètí veterináøi se vìnovali také diabetické kataraktì, ale u psù a navíc její léèbì. Pro retrospektivní studii si vybrali dvacet psù se ètyøiceti kataraktami. Prùmìrný vìk psù byl 8.5 roku, rozmezí 5 až 14 let. Všichni psi mìli diabetes mellitus. V prùmìru od diagnózy ubìhly 123 dny, rozmezí èinilo 30 až 240 dnù. Katarakta byla oboustranná a pøítomná v prùmìru 39 dnù (rozmezí 14–112 dnù). U tøiceti èoèek byla diagnostikována ruptura pouzdra, v 28 pøípadech pøi klinickém vyšetøení, u zbylých oèí až v prùbìhu operace. V 29 pøípadech byla ruptura lokalizovaná v ekvátoru, v jednom pøípadì šlo

o rupturu zadního pouzdra. Chirurgický zákrok byl proveden u 38 oèí, v jednom pøípadì se majitel vzdal další spolupráce a dvì oèi byly pro zpracování výsledkù ztraceny. Pøed zákrokem bylo u všech psù provedeno základní oftalmologické vyšetøení (oftalmoskopem, sonografem, elektroretinografem). V 28 pøípadech byla provedena fakoemulzifikace, z nich ve dvaceti pøípadech byla implantována èoèka. U zbylých oèí se od snahy po zachování vizu upustilo na základì rozvinutého sekundárního glaukomu nebo výsledkù elektroretinografie. U tìchto psù byla vložena intrasklerální protéza (8 oèí) a dva oèní bulby byly enukleovány. Na závìr autoøi konstatují, že diabetická katarakta je u psù èasto provázena zduøením èoèky a spontánní rupturou jejího pouzdra a že fakoemulzifikace, aś už s implantací èoèky èi bez ní, provedená pøed rozvinutím sekundárního glaukomu a ztráty retinální funkce zachová vízus.

Vet Ophthalmol 9:317-27, 2006

OPACIFIKACE ZADNÍHO POUZDRA ÈOÈKY NÁ-SLEDKEM CHIRURGICKÉ LÉÈBY KATARAKTY

V tomto èlánku se skupina pod vedením prof. Gremensky-Metzlerové vìnovala opacifikaci zadního pouzdra èoèky následkem chirurgické léèby katarakty. Pøestože jde o nejèastìjší pooperaèní komplikaci, znalosti patogeneze a ovlivòujících faktorù jsou chabé. Prospektivnì se zamìøili na 265 operovaných oèí a sledovali u nich rozvoj opacity. 144 oèí náležely diabetickým psùm a 121 oko patøilo psùm, u nichž se katarakta vyvinula nejspíše na základì plemenné predispozice. Prùmìrný vìk všech psù byl 7.7 let, pøièemž diabetiètí psi byli významnì starší než nediabetici. Z pohledu pohlaví byli sledováni 73 samci (z toho ovšem 61 kastrovaných) a 74 feny (z nich ovšem 70 kastrovaných). Z roèního sledování vyplynuly tyto závìry: vìk ani pohlaví nehraje roli pøi opacifikaci zadního pouzdra èoèky; u malých a støednì velkých plemen se opacita rozvíjela èastìji než u velkých plemen, ale po 4. mìsíci již incidence opacifikace nezávisela na velikosti plemene; podobné výsledky se týkaly stadia katarakty v dobì operace – do ètyø mìsícù po operaci se nejèastìji opacita rozvíjela v pøípadì operace prodìlané v èasném èi nezralém stadiu katarakty; dále nebyla nalezena souvislost mezi opacifikací a etiologií katarakty (žádný rozdíl mezi diabetickými a nediabetickými psy) a nakonec nebyla shledána souvislost ani mezi rozvojem opacity zadního pouzdra èoèky a uveitidou, aś už diagnostikovanou pøed zákrokem, nebo až po nìm (stejné zastoupení opacifikace u psù se zánìtem a psù bez nìj). Jediné, co je tøeba na závìr zdùraznit, je to, že se opacita zadního pouzdra èoèky rozvíjí pøímo úmìrnì èasu od operace. Slabou útìchou zvìrolékaøùm mùže být, že do tøí let po chirurgické léèbì katarakty se opacita rozvíjí u 50 % lidí a že ani humánní oftalmologové si s jejím rozvojem nevìdí rady.

Theriogenology 2006 Sep 27; [Epub ahead of print] Theriogenology 66:1227-36, 2006

KASTRACE A INKONTINENCE

Pøi rozvoji inkontinence hraje klíèovou roli pomìr tonu svìraèe a intravezikulárního tlaku. V 80 % pøípadù výskytu inkontinence u dospìlých psù je pøíèinou inkompetence uretrálního svìraèe (urethral sphincter mechanism incompetence – USMI). Patogeneze USMI je nejasná, jedním z rizikových faktorù je kastrace zvíøete. V první, dvojitì slepé studii anglických veterináøù byl studován úèinek podávání gonadotropinového analogu na léèbu postkastraèní inkontinence u 23 fen. Inkontinence byla potlaèena z 71% u zvíøat léèených leuprolidem a z 28 % u zvíøat léèených placebem. V druhé studii provedené švýcarskými kolegy byl studován výskyt receptorù pro folikulostimulaèní a luteinizaèní hormon v extragonadální tkáni. Tento výskyt skuteènì potvrdili ve všech zvolených oblastech vývodných cest moèových (tìlo a krèek mìchýøe, proximální a distální ureter). Ukázalo se, že receptory jsou exprimovány ve všech zmínìných tkáních a že jsou lokalizovány ve všech svalových vrstvách i epitelu. Exprese receptorù klesá smìrem od mìchýøe k ureteru. U fen byla exprese receptorù významnì vìtší než u psù. Autoøi na závìr poukazují na možnou souvislost tìchto receptorù a funkce vývodných cest moèových. Bohužel pøesná souvislost je stále nejasná.

VETERINÁRNÍ LÉKAØ ƒ ROÈNÍK 4 ƒ 2006 ƒ ÈÍSLO 4 Rešerše

Vet Radiol Ultrasound 47:444–8, 2006

PSÍ NADLEDVINY V CT ZOBRAZENÍ

Cílem retrospektivní studie italských kolegù bylo charakterizovat denzitu a objem nadledvin na CT obrazech u zdravých psù. Do studie bylo zahrnuto 48 psù, kteøí prodìlali CT vyšetøení thorako-lumbální páteøe a u nichž nebylo vysloveno podezøení na onemocnìní nadledvin. Prùmìrný objem levé nadledviny 0.60 cm3 byl signifikantnì vìtší než prùmìrný objem nadledviny levé

(0.55 cm3; p < 0.01). Prùmìrné hodnoty denzity se stranovì nelišily. Je zajímavé, že nebyly zjištìny signifikantní rozdíly v objemu nadledvin v závislosti na váze zvíøete (napø. u skupiny nad 18 kg 0.57 cm3, u skupiny 7 – 8.9 kg

0.55 cm3). Výsledkem práce je tedy stanovení „normálních hodnot“ pro CT vyšetøení nadledvin u psa. Zjištìné údaje mohou pomoci pøi diagnostice patologických procesù v nadledvinách (hyperaldosteronismus, benigní a maligní nádory).

Vet Radiol Ultrasound 47:453–60, 2006

CT ATLAS HLAVY NOVOROZENÉHO DELFÍNA SKÁKAVÉHO

Aèkoliv se to mùže Støedoevropanovi zdát zvláštní, bylo již publikováno více než deset prací, které s využitím CT a magnetické rezonance popisují anatomickou stavbu tìla zdravého delfína. Zvláštní dùraz je kladen na orgány spojené se slyšením a echolokací. V této práci využili španìlští autoøi mládì delfína skákavého (Tursiops truncatus), které se po normálním porodu utopilo v jednom z místních akvárií. Výsledkem jejich práce je první kompletní CT atlas pøíèných øezù hlavy novorozeného delfína (od rostrální èásti nosu po atlanto-okcipitální skloubení). Mimo jiné u nìho prokázali rostrálnì od koncového mozku pøítomnost tukového tìlesa, sloužícího jako akustická èoèka (soustøedìní zvuku do úzkého „paprsku“) a majícího zásadní význam pro echolokaci. Díky detailnímu provedení tato práce pøispívá k poznání neobvyklé anatomie moøských savcù.

Vet Radiol Ultrasound 47:468–9, 2006

VROZENÁ MALFORMACE JUGULÁRNÍCH ŽIL U KOÈKY

Italští kolegové popisují velmi zajímavý pøípad koèky vyšetøované po autonehodì. Vedle fraktury levého femuru byla nalezena ztráta citlivosti na svìtlo a mydriáza levého oka, pravé oko bylo normální. Následnì bylo provedeno CT vyšetøení hlavy, které odhalilo mnohoèetné fraktury os shpenoidale s postižením optického kanálu. To by nebylo nijak pøekvapivé. Pøi vyšetøení kontrastní látkou však byla objevena vzácná vrozená cévní malformace. U koèky nebyla pøítomna levá ani pravá vena jugularis interna a ani levá v. jugularis externa. Chybìní jedné nebo obou v. jugularis externa, bylo, podobnì jako další kongenitální malformace (dvojitá v. jugularis interna), popsáno v humánní medicínì. U koèky bylo chybìní tøí ze ètyø jugulárních žil popsáno zøejmì poprvé. Pacientka se po chirurgické terapii fraktury femuru rychle uzdravila, po dvou mìsících se již nacházela v dobré kondici. Postižení levého oka (ztráta vizu a mydriáza) však pøetrvávalo i nadále.

Vet Radiol Ultrasound 47:492–502, 2006

SONOGRAFICKÉ A CT VYŠETØENÍ PTAÈÍHO OKA

Dvì rakouské veterinární lékaøky publikovaly práci, která se zabývá srovnáním možností sonografického a CT vyšetøení oka u heterogenní skupiny ptákù (kánì lesní, poštolka obecná, holub domácí, puštík obecný, kalous ušatý, sova pálená, výr velký). Vyšetøeno bylo dohromady 95 zvíøat, tedy 190 oèí. Studie mìla tøi cíle. Prvním bylo posoudit možnosti dvou zmínìných zobrazovacích metod pøi vyšetøení oka u ptákù. Sonografie s korneálním kontaktem vychází jako rychlá a jednoduchá neinvazivní metoda, která dává dostateènì detailní informace o hlavních strukturách oka. CT navíc umožòuje vyšetøit okolní kostní struktury. Druhým cílem bylo diagnostikovat oftalmologické patologické nálezy. Pøedpokládá se, že více než 14 % divoce žijících dravcù trpí nìjakým postižením oka, 90 % z nich je dùsledkem kontaktu s èlovìkem (dopravní nehody, støelná zranìní). Sonograficky a pomocí CT lze rozpoznat napøíklad subluxaci a luxaci èoèky, intravitreální krvácení, odlouèenou sítnici, posttraumatickou sekvestraci nebo malformaci høebene (pecten oculi). Posledním cílem práce bylo provést a statisticky zpracovat biometrická mìøení nìkterých oèních rozmìrù (šíøka a hloubka pøední komory a èoèky, délka høebene, rozmìry sklivce, tloušśka rohovky, axiální délka celého bulbu) pro jednotlivé druhy ptákù. U žádného druhu nebyl nalezen jediný parametr, v nìmž by se signifikantnì lišilo levé oko od pravého. Autorky závìrem konstatují, že sonografické vyšetøení ptaèího oka je ve vìtšinì pøípadù dostateèné. CT vyšetøení, které vyžaduje anestezii, má význam pøi nejasném sonografickém nálezu nebo pøi postižení kosti.

Vet Dermatol 17:348-51, 2006

OBJEKTIVNÍ MÌØENÍ PRURITU U PSÙ

Pruritus u psa patøí k významným parametrùm ovlivòujícím kvalitu života pøi dermatologických onemocnìních. Je však velmi obtížné jej objektivnì mìøit. Veterináøi z liverpoolské univerzity se proto rozhodli na svých pacientech vyzkoušet elektronický monitor pohybové aktivity (Actiwatch®), který je pro testování noèního škrábání používán v humánní medicínì. U lidských pacientù výsledky získané tímto monitorováním dobøe korelují s pozorovaným škrábáním i s hladinou nìkterých zánìtlivých chemokinù. Do studie zaøadili pìt zdravých psù a šest psù s atopickou dermatitidou, monitor aktivity pøipevòovali k obojku. Výsledky monitorování byly zpracovávány oddìlenì pro denní dobu, veèer a noc. Ve všech èasových intervalech bylo možné podle výsledkù jednoznaènì rozlišit mezi zdravými a nemocnými zvíøaty. U obou skupin byla frekvence škrábání nejnižší bìhem noci. Závìrem lze konstatovat, že se použitý monitor na malé skupinì psù osvìdèil. Zøejmì by jej tedy bylo možné používat pro objektivní hodnocení tak subjektivního pøíznaku, jakým pruritus je.

J Small Anim Pract 47:574-81, 2006

IDIOPATICKÁ EPILEPSIE PSA Z POHLEDU MAJITELE

Idiopatická epilepsie (IE) patøí k nejèastìjším pøíèinám záchvatù u psù. Typicky se projevuje jako generalizovaná

Rešerše VETERINÁRNÍ LÉKAØ ƒ ROÈNÍK 4 ƒ 2006 ƒ ÈÍSLO 4

tonicko-klonická køeè a poprvé se objevuje mezi prvním a pátým rokem vìku. Jako jedna z možných pøíèin je uvažována mutace iontových kanálù na membránì neuronu, diagnóza je však nejèastìji provedena na základì vylouèení všech ostatních pøíèin záchvatù. Na veterinární fakultì v Glasgowì vznikla studie, jejímž cílem bylo objasnit do-pad pøítomnosti psù s potvrzenou nebo pøedpokládanou IE na jejich majitele, kteøí vyplòovali pøíslušné dotazníky. Celkem bylo do studie zaøazeno 25 psù, kteøí byli léèeni buïto fenobarbitalem nebo bromidem draselným, pøípadnì jejich kombinací.

HC

O3

O H

fenobarbital

Za hlavní starost oznaèila vìtšina majitelù „kvalitu života psa“, „pøijatelnou frekvenci záchvatù“ a „akceptovatelné vedlejší úèinky antiepileptik“. 52 % oznaèilo úèinnost léèby za „urèitì adekvátní“, aèkoliv frekvence záchvatù u jejich psù byla znaènì variabilní. Vìtšina respondentù nepovažuje vlastní podávání lékù za problém. Asi v 60 % pociśují majitelé vliv pøítomnosti psa s IE na organizaci svého volného èasu, jejich pocit však nekoreluje s hodnocením úèinnosti léèby. Za pøijatelnou je v prùmìru oznaèována frekvence ménì než jeden záchvat za 3 mìsíce. Za nejèastìjší vedlejší úèinky bromidu draselného jsou považovány polyfágie, letargie a ataxie, u fenobarbitalu navíc ještì polyurie a polydipsie. Není bìžné, aby se majitelé chronicky nemocných zvíøat systematicky zapojovali do hodnocení terapeutických výsledkù. Autoøi této studie však prokázali, že vhodnì sestavené dotazníky mohou pøinést cenné informace o prùbìhu choroby, které se v ordinaci veterinárního lékaøe zjistit nedají.

Vet Dermatol 17:332-7, 2006

VÝSKYT A ANTIBIOTICKÁ REZISTENCE STA-FYLOKOKÙ

U lidí i u zvíøat jsou bakterie rodu Staphylococcus bìžnou souèástí kožní a sliznièní mikroflóry. Mnoho druhù tohoto rodu je však podmínìnì patogenní a mùže být pùvodcem øady závažných onemocnìní. Tyto bakterie se dìlí na koaguláza-negativní a koaguláza-pozitivní, mezi než se mimo jiné øadí již velmi dlouho známé patogeny: S. aureus, S. intermedius a S. schleiferi. V souèasné dobì se již u klinicky významného poètu stafylokokù objevuje urèitý stupeò rezistence k antibiotikùm. O pravdìpodobnosti multiantibiotické rezistence do jisté míry vypovídá rezistence k meticilinu (oxacilinu). Na univerzitì ve Filadelfii vznikla rozsáhlá retrospektivní studie, zabývající se výskytem meticilin rezistentních stafylokokù (MRS) u psù (pøes 20 tisíc pacientù) a koèek (pøes 8 tisíc). MRS nìkterého ze tøí druhù byly nalezeny u 130 psù a 12 koèek. Meticilin rezistentní S. aureus (MRSA) se vyskytuje u psù a koèek stejnì èasto, zatímco meticilin rezistentní S. intermedius (MRSI) a meticilin rezistentní S. schleiferi (MRSS) jsou èastìjší u psù. Výskyt MRS podle místa nálezu dokumentuje tabulka:

S. aureus S. intermedius S. schleiferi
n=39 n=57 n=49
Kùže 28 % 40 % 33 %
Ušní kanál 5 % 26 % 47 %
Moèové cesty 13 % 9 % 8 %
Respiraèní trakt 10 % 4 % 6 %
Ostatní 44 % 21 % 6 %

MRSS je tedy èastìji sdružený s povrchovými infekcemi, oproti tomu MRSA zpùsobuje spíše infekce hloubìji uložených struktur. V další èásti studie byla sledována rezistence MRS k jiným antibiotikùm (chloramfenikol, klindamycin, erytromycin, gentamycin, tetracyklin, enrofloxacin a marbofloxacin). MRSA byl k vìtšinì z tìchto antibiotik rezistentní, o nìco ménì MRSI, jako nejcitlivìjší vyšel MRSS. Infekce zpùsobené MRS mohou zvíøecího i lidského pacienta pøímo ohrožovat na životì. Proto v pøípadì podezøení na stafylokokové onemocnìní by stanovení citlivosti na antibiotika mìlo být jedním z prvních krokù pro zahájení úspìšné terapie.

J Small Anim Pract 47:674-7, 2006

DIAGNÓZA A TERAPIE NAZOFARYNGEÁLNÍ CYSTY U PSA

Embryologicky se hypofýza vyvíjí ze dvou základù: ektodermální Rathkeho výchlipky (adenohypofýza) a slepého ventrálního výbìžku diencefala (neurohypofýza). Cystické zbytky Rathkeho výchlipky mohou pøetrvávat do dospìlosti a pokud jsou dostateènì velké, mohou být pøíèinou obstrukce dýchacích cest. Case report britských veterináøù popisuje pøípad 21 mìsíèního boxera s touto diagnózou. Pacient se dostal do ordinace kvùli progredující apatii, dysfagii a bolesti pøi otevøení tlamy. Zaèátek obtíží koreloval s úèastí pacienta na psích zápasech, žádné poranìní dutiny ústní, tváøe ani krku však nebylo pozorováno. Terapie meloxikamem 0.1 mg/kg jednou dennì vedla jen k mírnému zlepšení, a proto bylo po tøech týdnech provedeno detailní vyšetøení. Na RTG a CT snímcích hlavy a krku byl ve faryngeální krajinì nalezen mineralizovaný nepravidelný kulovitý útvar velikosti 3x3 cm. Struktura se nacházela v tìsné blízkosti levé bulla tympanica. Patrné bylo i významné zúžení dýchacích cest v nazofaryngeální krajinì. Punkcí pøes mìkké patro byla cysta uvolnìna, tekutina z jejího centra obsahovala 25x109 neutrofilù/l. Protože vypuštìní cysty klinické zlepšení nepøineslo, byla o týden pozdìji odstranìna chirurgicky. Tento zákrok vedl k úplnému uzdravení pacienta. Histologické vyšetøení stìny cysty prokázalo její spojitost s pozùstatky Rathkeho výchlipky. V diskusi autoøi zmiòují diferenciální diagnostiku nazofaryngeální obstrukce: tumory, polypy, abscesy a cizí tìlesa. Cysty, aś už vzniklé z Rathkeho výchlipky nebo z nazofaryngeální sliznice, jsou dosti vzácné – práce je ètvrtým popisem této diagnózy u psa.

VETERINÁRNÍ LÉKAØ ƒ ROÈNÍK 4 ƒ 2006 ƒ ÈÍSLO 4 Rùzné

NÌKOLIK POZNÁMEK K RECENZI KNIHY EKG U PSA A KOÈKY

V èasopise Veterinární lékaø è. 3, 2006 uveøejnil Dr. Peter Scheer recenzi knihy autorky Gabriele Baatzové EKG u psa a koèky (Grada, 2006), kterou jsem pøeložil. Vzhledem k mnoha negativním pøipomínkám recenzenta týkajících se kvality pøekladu považuji za nezbytné, abych se k nim vyjádøil. Nechci (a nemohu) se jako pøekladatel vyjadøovat k výhradám Dr. Scheera k faktickému obsahu knihy a textu, který napsala Dr. Baatzová (jak vyplývá z pøedmluvy, na základì svých dlouholetých zkušeností), chci se soustøedit pouze na nìkteré recenzentovy poznámky k pøekladu, které považuji za, mírnì øeèeno, ponìkud diskutabilní. Citace autora recenze uvádím kurzívou.

Pøekladatel naznaèuje, že text doplnil poznámkami, nicménì v textu jsou odstavce oznaèené „poznámka“, ale i „typ autorù“, pøièemž alespoò podle tiráže má dílo jenom jednoho autora, takže není jasné, kdo je vlastnì autorem textu. V tom-to pøípadì se skuteènì jedná o moji nepøesnost, protože knihu napsal jeden autor a v pøekladu jsem tedy mìl uvést „typ autora“ nebo ještì lépe „typ autorky“. Nicménì, považuji toto opomenutí asi za tak závažné – nebo spíše ménì závažné – jako když sám recenzent uvádí ve svém textu jako vzor hodnotné publikace o EKG knihu M. G. Khana a tohoto autora cituje jednou jako „K. M. Ghana“ a podruhé jako „Khana“, což podle mého názoru svìdèí i o pozornosti, kterou recenzi vìnoval. Svoje poznámky jsem oznaèil zkratkou „pozn. pøekl.“ (napø. str. 35 nebo 48). Toto oznaèení považuji za naprosto jednoznaèné, vžité a nenapadá mne jiný zpùsob, který bych mìl pro tento úèel použít.

Èeská a nìmecká elektrokardiografie mají již léta „usazenou“ nomenklaturu a tento fakt je potøeba respektovat. Svùj podíl na nelichotivém dojmu z publikace nese také pøekladatel. Na textu je znát, že jej nepøekládal kardiolog, což vyústilo v nìkteré patvary – „pilovitá vlna P“ (správnì dvouvrcholová vlna P) […] Na tomto místì bych rád zdùraznil, že jsem si kardiologické termíny pøi pøekladu nevymýšlel, ale používal jsem termíny ze zcela recentních kardiologických publikací a zároveò se ovšem snažil respektovat originál knihy. Pøi tom jsem se pøesvìdèil, že v kardiologické literatuøe je „usazená nomenklatura“ spíše než realita, do znaèné míry, pouhá fikce. Jestliže je podle Dr. Scheera správný termín „dvouvrcholová vlna P“, potom nechápu kde se pro oznaèení totožného jevu vzaly termíny „rozeklaná vlna P“ nebo „bifidní vlna P“, které jsem našel v pøekladech knih J. R. Hamptona (EKG pro praxi, Grada, 1997 nebo EKG struènì, jasnì, pøehlednì, Grada, 2005). Oba pøekladatelé tìchto knih o léta „usazené“ nomenklatuøe patrnì také nic nevìdìli. Nadto autorka originálu recenzované knihy použila v tomto konkrétním pøípadì nìmecký termín „gekerbt“, jemuž v èeštinì odpovídá výraz „pilovitý, vroubkovaný“ a nepoužila termíny „doppelgipfelig“ nebo „doppelhöckrig“, které se v nìmecké terminologii pro charakteristiku tìchto vln P také èasto používají a které bych potom mohl skuteènì s klidným svìdomím pøeložit jako „dvouvrcholový“, respektive „dvouvrcholová“ – nicménì, autorka se rozhodla pro výraz jiný.

Recenzent pokraèuje: Dále je patrná jeho neschopnost nebo neochota (pøekladatele) používat protìjšky pro anglické termíny, které mají zavedený èeský ekvivalent – „ST slurring“ (sestupná deprese ST), „Low Voltage“ (nízká voltáž), nebo použití zastaralých termínù „Wandering pacemaker“ (multifokální síòový rytmus), komorový flutter (rychlá monomorfní komorová tachykardie). V pøedešlém odstavci jsem naznaèil, že v èesky psané literatuøe a v pøekladech, i v literatuøe psané nìmecky elektrokardiografická terminologie znaènì kolísá (což ještì budu pro vìtší pestrost dále demonstrovat na jiných pøípadech). Tomu odpovídá i fakt, že v knize, kterou jsem pøeložil, autorka velmi dùslednì používá nìkteré anglické výrazy (bez nìmeckých ekvivalentù), ale já jsem toto jako pøekladatel v rámci zachování vìrnosti pøekladu musel respektovat... Pøesto jsem však pro vìtší srozumitelnost nìkteré z tìchto anglických výrazù v pøeložené knize uvedl alespoò jednou v závorce i èesky (obvykle v nadpisu kapitoly, která se dotyèným jevem zabývá, napø. str. 69 nebo 81). Poznámka o mé neschopnosti nebo neochotì „používat protìjšky pro anglické termíny“ není tedy vùbec na místì. Kromì toho by mne zajímalo, odkdy považuje Dr. Scheer jím zmínìné výrazy za „zastaralé“. Tímto se dostávám k již zmínìným dalším pøíkladùm a namátkou uvádím nìkolik odkazù na autory, kteøí je použili ve zcela nedávné dobì rovnìž. Termín wandering pacemaker je použit napø. v tìchto knihách: J. R. Hampton (EKG pro praxi, Grada, 1997); K. Zeman (Poruchy srdeèního rytmu v intenzivní péèi, NCO NZO, 2005), termín komorový flutter potom v tìchto publikacích: M. Štejfa (Kardiologie, Grada, 1998); J. Koláø, J. Kautzner a spol. (Základy elektrokardiografie arytmií a akutních koronárníchsyndromù, Akcenta, 2002); È. Èíhalík (oficiální Výukový portál lékaøské fakulty Univerzity Palackého v Olomouci – aktuálnì dostupné na webové stránce).

Ve svìtle tìchto pøíkladù se nemohu ubránit nejrùznìjším úvahám o tom, co vedlo recenzenta ke zveøejnìní výhrad týkajících se kvality mého pøekladu pøi použití ponìkud nestabilních argumentù, které se mi, doufám, podaøilo pomocí použitých citací vyvrátit. Ponechávám na každém ètenáøi, aś si o oprávnìnosti výhrad recenzenta a míøe korektnosti, se kterou byla recenze sepsána, vytvoøí vlastní názor sám.

Leoš Landa

Rùzné VETERINÁRNÍ LÉKAØ ƒ ROÈNÍK 4 ƒ 2006 ƒ ÈÍSLO 4

RE: NÌKOLIK POZNÁMEK K RECENZI…

Nepokládám za vkusné zatìžovat ètenáøe žabomyšími válkami už jen z toho dùvodu, že vyhrocených sporù je pøinejmenším ve veøejném životì pøespøíliš, natož si je tahat domù, kde si snad vìtšina z nás ète své oblíbené tiskoviny všech formátù a stylù. Nicménì mùže se stát, že si nìkdo pøeèetl mnou psanou recenzi na dílo G. Baatzové a pak i komentáø pøekladatele k recenzi. Tento fakt mne vede k napsání níže uvedeného textu, protože nereagovat se rovná souhlasit s bohužel pokulhávajícími argumenty.

Uvedená kniha G. Baatzové nemìla recenzenta, což by u takové publikace mìlo být samozøejmostí a øada problémù by se tím nepochybnì odstranila. Jelikož kniha recenzenta nemìla, pokusil jsem se ji pro naše ètenáøe na žádost redakce Veterinárního lékaøe doplnit. Principem a smyslem recenze je vypíchnout urèité nedostatky posuzovaného textu. Napøíklad pøekladatelem citovaná „recentní“ literatura J. R. Hampton: EKG pro praxi (Grada 1997) dokonce obsahuje poznámky recenzenta a vìtšina z nich je nesouhlasných s použitím formulací, cituji : „Není pravda….“ nebo „… v žádném pøípadì ne…“. Na rozdíl od naší kauzy se ale na stránkách èasopisu Cor et Vasa nebo Vnitøního lékaøství neobjevily vzrušené reakce pøekladatele nebo autora èi nakladatelství.

Pøekladatel nijak nevyvrátil chybné použití jím zavedeného termínu „pilovitá vlna P“. Argumentaci založil na vyvracení mnou prezentovaného dogmatu „usazené nomenklatury“ v elektrokardiografii. V rámci argumentace si neuvìdomil, že i „usazená nomenklatura“ mùže obsahovat synonyma (tj. pro jeho termín pilovitá vlna P najdeme v èeské odborné literatuøe jenom tyto termíny – dvouvrcholová, dvouhrbá, bifidní a asi nejmíò vhodný rozeklaná). Formulace opisné tj. s rozštìpem nebo se záøezem nejsou termíny v pravém slova smyslu. Má sbírka kardiologických publikací sice není kompletní, ale s termínem pilovitá jsem se dosud nesetkal. Další podpora nesprávného termínu pilovitá je založena na premise, že pøekladatel musí pøekládat doslovnì (nebo anglické termíny v nìmeckém textu nepøekládat vùbec). Tedy v rámci dodržení naznaèené linie bychom pak museli termín „4 chamber plane“ pøeložit 4 komorová rovina, a ne jak je v èeštinì obvyklé 4 dutinový pohled nebo rovina.

V dalším textu se pøekladatel a „recenzent“ mé recenze po studiu literatury (jež snad z logiky vìci mìla pøedcházet pøekladu) nemùže, cituji: „…ubránit úvahám o tom, co vedlo recenzenta ke zveøejnìní výhrad týkajících se kvality mého pøekladu…“ Zde musím prohlásit, že nejsem v žádném vztahu k èeským nakladatelstvím a tudíž nemám dùvod poškozovat jméno nakladatele sporné publikace. Taktéž nemùžu být zhrzen, že jsem dílo nepøekládal já, protože má slovní zásoba v jazyku nìmeckém odpovídá mírnì nadprùmìrnému jednoroènímu batoleti z Porýní-Vestfálska. Je otázkou, zda bude akceptován zcela prostý fakt, že k napsání recenze jsem byl vyzván redakcí Veterinárního lékaøe.

Co se týèe používání pojmù wandering pacemaker a flutter komor, dovolím si pøipomenout nìkolik citací z pøekladatelem jistì podrobnì studovaných publikací, jež uvádí ve svých „Nìkolika poznámkách…“:

Štejfa M. a kol.: Kardiologie 2., pøepracované a doplnìné vydání. (Grada 1998), str. 357 – „U multifokálního síòového rytmu (døíve tzv. cestující pacemaker), který má ….

Býtešník J., Èihák R.: Arytmie v medicínské praxi. (Triton 1999), str. 50 – Název kapitoly „6.4 Multifokální síòový rytmus (wandering pacemaker)“

J. R. Hampton: EKG pro praxi (Grada 1997), str. 103

„Bývala nazývána komorovým flutterem, nyní se používá oznaèení polymorfní komorová tachykardie.“

Bohužel ani v jedné z pøekladatelem použitých uèebnic jsem nenašel v textu nebo dokonce v závorce „ST-slurring“ nebo „Low Voltage“ a pøekladatel tyto termíny nepoužívá jenom jednou v nadpisu jako anglický ekvivalent, ale i dále v textu a u ST-slurringu nenabízí žádnou èeskou alternativu.

Tady si dovolím svùj výlev ukonèit, omluvit se ètenáøùm za ztrátu èasu a vydavatelství Grada a dr. Landovi za to, že mám na nìkteré vìci jiný názor. Myslím, že každý chápe, že recenzent je ve výhodì – posuzuje již hotové dílo èi jeho pøeklad, zatímco pøekladatel rozhodnì alespoò zpoèátku v podstatì neví, zda pøekládá dílo hodnotné èi sporné. Knihy od Grady si budu kupovat i nadále a doktora Landu urèitì pozdravím a snad si i promluvíme, pokud se nìkdy sejdeme napøíklad na setkání roèníku.

Peter Scheer

VETERINÁRNÍ LÉKAØ ƒ ROÈNÍK 4 ƒ 2006 ƒ ÈÍSLO 4Ukázka z knihy

PŘÍPADY MYSLIVECKÉHO HOSPODÁŘE (druhé vydání) Jaroslav Šprongl, Jan Vebr

Publikace je určena především myslivcům, ale zaujmout může i ty, kdo se o myslivost a přírodu jen zajímají. V rozšířených (oproti prvnímu vydání) čtyřiadvaceti krátkých „případech“ musí myslivecký hospodář (a s ním v deseti testových otázkách i čte-nář) řešit nejrůznější situace mysliveckého roku. Je to jistě zajímavý způsob, jak zá-bavnou formou osvěžit a zkontrolovat své znalosti právních předpisů i mysliveckých tradic. Správné odpovědi jsou jako ve všech titulech edice Best Test uvedeny v závěru publikace. Kniha je Českomoravskou mysliveckou jednotou doporučena jako vhod-ná literatura pro zkoušky mysliveckých hospodářů a ilustroval ji Václav Nasvětil. edice Best Test, 60 stran, brožovaná, 59 Kč

UKÁZKY Z TEXTU PUBLIKACE

Poznámka: Ze 24 „pøípadù“ jsme vybrali ty, v nichž urèitou roli hraje vìrný spoleèník myslivce – lovecký pes. Struktura ukázek odpovídá struktuøe celé publikace – tedy pøíbìh (v knize je vždy doplnìn ještì fotografií a speciální otázkou vztahující se k ní) a deset otázek. Na závìr jsou uvedeny i správné odpovìdi, kdyby si ètenáøi chtìli na tìchto ukázkách vyzkoušet své znalosti.

VIII. Ve výstavním kruhu

Hospodáø se rozhodl na výstavy se psem nechodit, absolvoval jen jednu výstavu nutnou pro uchovnìní, protože dnes mùže být pes dobrý ve výkonu nebo krásný na výstavì, slouèit se to dá jen stìží. Doprovázel ale svého švagra, který se pøipravoval na zkoušky z myslivosti a vykonával praxi, na klubovou výstavu slídièù – vždyś jehoHera byla vlastnì sestøenice hospodáøova Fila. Švagra ale cestou postihla náhlá nevolnost a radìji v místì výstavy vyhledal lékaøskou pohotovost. Heru tak musel na výstavì pøedvést sám hospodáø. Pochopitelnì ji úplnì neovládal a fenka ve výstavním kruhu odmítla ukázat rozhodèím chrup, proto byla vyøazena. Hospodáøe to mrzelo, ale švagr, když se po návštìvì lékaøe jeho stav zlepšil, jen mávl rukou: „Pøíštì už to vyjde!“

Otázky:

  1. Kdo vydal prùkaz pùvodu švagrovy fenky?
  2. Jakého výsledku musel na výstavì dosáhnout hospodáøùv Fil, aby byl uchovnìn?
  3. Která mezinárodní organizace zastøešuje celosvìtovì chov psù?
  4. Co je to CACIB?
  5. Kolik zubù má úplný chrup kokršpanìla?
  6. Proè rozhodèí na výstavì hodnotí chrup?
  7. Kdo jmenoval rozhodèí na klubovou výstavu slídièù?
  8. Bude mít Hera nìjaké „pøíštì“?
  9. Musí se psi loveckých plemen s prùkazem pùvodu zúèastnit jarních zkoušek vloh?
  10. Jak je definován v legislativì lovecký pes?

IX. Senoseč

Dobré vycházení mysliveckého sdružení s vlastníky pozemkù a místními zemìdìlci znamenalo, že se myslivecký hospodáø vždy vèas dozvìdìl, kde budou seèeny traviny, aby se zachránila srnèata v té dobì kladená. Se švagrem, který si tím také plnil praxi, tak jednoho letního dne už od svítání procházeli se psy velký lán u okresní silnice. Psi našli tøi srnèata, které hospodáø opatrnì odnesl na kraj pole. Cestou domù pak vidìli na vedlejší již poseèené louce rotvajlera pronásledujícího srnu. Myslivecký hospodáø sundal s ramene pušku a zamíøil na psa, kterému se již unavená srna bránila pøedními bìhy, když se ozvalo pískání a ženský køik: „Same! Ke mnì! Okamžitì ke mnì, Same!“ Hospodáø zvedl hlaveò a vystøelil do vzduchu, což staèilo, aby se pes lekl a odbìhl. „Uvažte si ho!“ øíkal hospodáø rozzlobenì ženì, která utíkala za psem. „Už jste mohla být bez psa!“ Vydìšená „panièka“ jen pøikývla a rotvajlera pøipnula na vodítko.

Otázky:

  1. Vrátí se srny pro mysliveckým hospodáøem odnesená srnèata?
  2. Co je to utajená bøezost?
  3. Mùže se vodící srna zúèastnit øíje?
  4. Jaké povinnosti má v honitbì majitelka rotvajlera?
  5. Mohl myslivecký hospodáø rotvajlera usmrtit?
  6. Mohl myslivecký hospodáø uložit majitelce rotvajlera pokutu?
  7. Je na farmì chovaný danìk hospodáøské zvíøe nebo zvìø?
  8. Co je to mysliveckou mluvou èiplenka?
  9. Mají majitelé pozemkù a pìstitelé zemìdìlských plodin v honitbì povinnost upozornit hospodaøící myslivecké sdružení na zemìdìlské práce?
  10. Kdo odpovídá za škodu na zvìøi vzniklou pøi zemìdìlských pracích?

X. Přemnožené lišky

Myslivecký hospodáø s lesním správcem obcházeli lesní kultury v honitbì, aby zjistili škody zvìøí na lesních porostech. Škoda nebyla velká, protože obì strany se oprav

Ukázka z knihyVETERINÁRNÍ LÉKAØ ƒ ROÈNÍK 4 ƒ 2006 ƒ ÈÍSLO 4

du po celou dobu snažily, aby byla co nejmenší – a srnec také není jelen! Narazili pøi tom na skupinku zklamaných èlenù sdružení – objevili obsaze nou noru, zkušený jagdteriér Ben mladou lišku po delším zápase vyhnal pøímo na nejmladšího èlena sdružení Toníka, ale ten ani nestaèil vystøelit. Vyposlechl si toho od ostatních tedy dost a èekala ho asi pìkná „pokuta“. Jen hospodáø se ho zastal: „Poøád lepší rána nevypálená než rána špatná!“ „Staèilo, aby ji nakopl do èumáku a bylo po ní!“ rozèiloval se ale ještì poøád jeden z myslivcù – a tak na pokutu nebyl nakonec mladík sám.

Otázky:

  1. V kterém mìsíci myslivecký hospodáø se správcem les obcházeli?
  2. Mùže majitel lesního pozemku požadovat na uživateli honitby, aby odstranil bez jeho souhlasu postavený krmelec?
  3. Jak by se postupovalo, kdyby myslivecké sdružení odmítlo zaplatit vyèíslenou škodu na lesních porostech a nedošlo k dohodì?
  4. Jaké nejèastìjší škody zpùsobuje na lesních porostech jelení zvìø?
  5. Které škody zpùsobené zvìøí hradí stát?
  6. Smí se používat pøi norování lovecký pes?
  7. Kolik prstù otiskne liška ve své stopì?
  8. Která èeská národní plemena loveckých psù jsou oficiálnì uznána?
  9. Co je to kaòkování a kdy k nìmu dochází?
  10. Za co bude rozèilený myslivec platit pokutu?

XIII. Na zkouškách

Na podzim pøipravil myslivecký hospodáø svého kokršpanìla Fila na zkoušky z výkonu. Na nich pøi otázce rozhodèích, jak bude pes pracovat na pobarvené stopì, odpovìdìl, že jako vodiè. Pes byl v této disciplinì úspìšný, a tak obdržel pochvalu od svého pána a ten zase úlomek od rozhodèích. Ani další discipliny – odložení, vodìní na øemeni a šoulaèka – nedìlaly dobøe pøipravenému Filovi velké potíže, a tak v hospodáøovì honitbì s rozlohou pøes 1500 hektarù a normovaným stavem pouze srnèí a zajeèí zvìøe pøibyl další pes se zkouškami z výkonu. Zkoušky v bohatì zazvìøeném terénu ale byly opravdu nároèné, z Filovy plnì obsazené skupiny je úspìšnì absolvoval už jen jeden další pes.

Otázky:

  1. Jakých zkoušek se myslivecký hospodáø se svým psem zúèastnili?
  2. Kolik psù ve Filovì skupinì na zkouškách selhalo?
  3. Do jaké skupiny psù z hlediska pracovního zaøazení kokršpanìl patøí?
  4. Jaké další takové skupiny znáte?
  5. Co to znamená, že Fil pracoval na stopì jako vodiè?
  6. Které právní pøedpisy zpravují o využívání psù v myslivosti?
  7. Kolik psù se zkouškami, jaké udìlal Fil, musí být drženo v hospodáøovì honitbì?
  8. Kolik psù s pøíslušnými zkouškami z výkonu se musí zúèastnit spoleèného honu na zajíce pøi dvaceti pìti støelcích?
  9. Jak dlouho je bøezí fena?
  10. Na kterou stranu klobouku si dal hospodáø úlomek od rozhodèích?

XV. Podivný mufl on

Již více èlenù mysliveckého sdružení zahlédlo v mufloní tlupì, která se zatoulala do honitby, podivnì kulhajícího mladého, nejvýše dvouletého muflona, a tak myslivecký hospodáø rozhodl o jeho odlovu. Jednou za soumraku, když èekal na malém posedu u obsazených nor na obeznaného jezevce, uslyšel nedaleko ránu – a jak je zvykem, vydal se za ní, zda støelec nepotøebuje pomoc. Byl to kolega Václav, který støílel na onoho podivného muflona, a pomoc opravdu potøeboval, protože kus znaèil, ale odbìhl. Hospodáø tedy nasadil Fila na dobøe oznaèený nástøel s kapkami barvy a vyzval ho: „Barvu, hledej barvu!“ Nemusel ho dvakrát pobízet – pes vyrazil zcela jistì a asi po padesáti metrech je dovedl k již zhaslému kusu, napùl skrytému v maliní. Rána zasáhla játra. Myslivecký hospodáø úspìšnému lovci pogratuloval, pøedal mu úlomek a vzdal poctu i støelenému muflonovi. Na jeho bìzích zjistili výraznì pøerostlé spárky, které mu znemožòovaly normální pohyb.

Otázky:

  1. Kdy se pøíhoda odehrála?
  2. Mohl myslivecký hospodáø rozhodnout o odlovu muflona, když pro honitbu není mufloní zvìø normována?
  3. Jak odhadli myslivci vìk muflona?
  4. Jak pøedal myslivecký hospodáø úlomek úspìšnému lovci?
  5. Jak vzdal poctu støelenému muflonovi?
  6. Popište mysliveckou mluvou hlavu muflona!
  7. Jak mohl vzniknout muflonùv problém?
  8. Jaký je správný pomìr pohlaví pøi lovu muflonù?
  9. Jak mohl muflon po zásahu nejspíše znaèit?
  10. Mùže muflon onemocnìt tularemií nebo pasteurelózou?

XIX. Dosled

Myslivecký hospodáø zrovna zpracovával hlášení o plnìní odlovu srnèí zvìøe, když se ozval jeho mobil. Nejmladšímu èlenu sdružení Toníkovi pøišla prasata, støílel, jeden kus znaèil, ale odbìhl! Je tøeba psa na dosled! Hospodáø nelenil, vzal natìšeného Fila a vyrazil na místo støelby. „Tak kde máš nástøelný zálomek?“, ptal se po pøíchodu støelce, ale ten v tom vzrušení na zálomek zapomnìl a oznaèované místo nástøelu pìknì rozdupal. Ale Fil si i tak poradil. Za chvíli ukázal svìtle èervené napìnìné kapky barvy a mohli po pobarvené stopì vyrazit. Byla hodnì nevýrazná, bez psa by nemìli šanci. A tak šli a šli až k hranicím honitby. Toník chtìl hned jít dál, ale myslivecký hospodáø zavolal k sousedùm a jejich ochotný hospodáø se k nim za chvíli pøipojil. A bylo to dobøe! Nìjakých sto padesát metrù za hranicí zaèal Fil hlásit a z køoví vyrazil vrávorající kus. Místní hospodáø strhl pušku z ramene a pomalu odbíhajícího divoèáka dostøelil

Otázky:

  1. Co je to zálomek?
  2. Jak bylo prase zasaženo?
  3. Co udìlal Toník po ránì dobøe?
  4. Co udìlal Toník po ránì špatnì?
  5. Co je trofejí u èerné zvìøe?
  6. Mohli pokraèovat myslivecký hospodáø a Toník v dosledu v sousední honitbì?
  7. Komu patøila trofej z dostøeleného kusu?

VETERINÁRNÍ LÉKAØ ƒ ROÈNÍK 4 ƒ 2006 ƒ ÈÍSLO 4Ukázka z knihy

  1. Komu patøila zvìøina z uloveného kusu?
  2. Toník použil v mobilu termín dosled. Jaký je v myslivecké praxi rozdíl mezi pojmy dosled a dohledávka?
  3. Mohl být Toník pasován na lovce èerné zvìøe, když prase dostøelil hospodáø ze sousední honitby?

Správné odpovědi

VIII – Ve výstavním kruhu: 1. Plemenná kniha ÈMKU;

2. Hodnocení výborný; 3. Mezinárodní kynologická federace (FCI); 4. Èekatelství mezinárodního šampionátu FCI; 5. 42; 6. Neúplný chrup (chudozubost) znamená zpravidla vyøazení z chovu; 7. Klub chovatelù loveckých slídièù; 8. Ano, mùže se zúèastnit další výstavy; 9. Nemusí; 10. Pes uznaného loveckého plemene s úspìšnì vykonanými zkouškami z výkonu.

IX – Senoseè: 1. Ano; 2. Doba, po níž nedochází v tìle k vývoji plodu; 3. Ano; 4. Nesmí ho nechat volnì pobíhat bez svého vlivu; 5. Ano; 6. Ne, to mùže myslivecká stráž; 7. Je to hospodáøské zvíøe; 8. Mladá srna, která dosud nekladla srnèata; 9. Ano (§ 11 odst. 3 zákona o myslivosti); 10. Ten, kdo ji zpùsobil porušením právní povinnosti.

X – Pøemnožené lišky: 1. V èervenci; 2. Ano; 3. Poškozený se musí obrátit na soud; 4. Loupání kùry zdravých stromù a okus sazenic; 5. Škody, zpùsobené zvìøí, jejíž poèetnístav nemùže být lovem snižován; 6. Ano; 7. Ètyøi; 8. Èeský fousek, èeský teriér; 9. Myslivecký výraz pro páøení lišek, probíhá v lednu a únoru; 10. Nedodržel mysliveckou mluvu – liška nemá èumák, ale èenich a mordu.

XIII – Na zkouškách: 1. Barváøských; 2. Ètyøi (psù je ve skupinì šest); 3. Mezi slídièe; 4. Ohaøe, pøinášeèe, norníky, honièe, barváøe; 5. Byl na øemeni ve stálém kontaktu s vùdcem; 6. Zák. è. 449/2001 Sb. a vyhl. MZe è. 244/2002 Sb.; 7. Dva (plyne z vyhlášky a rozlohy honitby); 8. Ètyøi (jeden na první tøi støelce a každých dalších deset i zapoèatých); 9. 63 dnù; 10. Na pravou stranu.

XV – Podivný muflon: 1. V øíjnu èi listopadu (povolen lov jezevce); 2. Ano, po pøedchozím vyjádøení orgánu státní správy myslivosti; 3. Podle toulcù; 4. Na klobouku; 5. Posledním hryzem – vìtvièkou smoèenou v jeho barvì vloženou do svíráku; 6. Slechy, toulce, svìtla, vìtrník, svírák s lízákem a chrupem; 7. Èastým pohybem na mìkké pùdì; 8. 1:1,2 až 1:2; 9. Trhnout sebou a vyhodit zadní bìhy; 10. Nemùže.

XIX – Dosled: 1. Oznaèení smìru pohybu zvìøe nebo myslivcù rùznými vìtvièkami; 2. Na plíce; 3. Nešel po barvì sám, vyžádal pomoc psa; 4. Šel na nástøel, znehodnotil stopy; 5. Zbranì (klektáky a páráky); 6. Jen po pøedchozím vyrozumìní uživatele cizí honitby; 7. Pùvodnímu støelci Toníkovi; 8. Toníkovu mysliveckému sdružení; 9. Dohledávka se koná po honu na drobnou zvìø, dosled je nalezení postøeleného kusu spárkaté zvìøe; 10. Ano, mohl.

Uvedenou publikaci si mùžete objednat na adrese:

Nakladatelství LexisNexis CZ s. r. o., Limuzská 2110/8, 100 00 Praha 10, tel: 274 013 266, fax: 274 013 256, email: info@lexisnexis.cz

ALTERCAN, s. r. o.Na Říháku 1125/17153 00 Praha 5 -RadotínTel. 606 609 300info@altercan.comwww.altercan.com

VETERINÁRNÍ LÉKAØ ƒ ROÈNÍK 4 ƒ 2006 ƒ ÈÍSLO 4Placená inzerce

VYPADÁVÁNÍ SRSTI – SVÌDÌNÍ – DERMATÓZY

ALTERNATIVY V LÉÈBÌ

Pouèený majitel zvíøete je pomocníkem veterináøe

Mnoho majitelù zvíøat si neuvìdomuje, že stejnì jako srdce, játra nebo ledviny, je i kùže orgán, který plní životnì dùležité funkce – jen s mnohem vìtší rozlohou. Kùže také tvoøí bariéru, která chrání organismus pøed cizími látkami, srst izoluje proti teplu a chladu. Proto je dùležité význam a funkci kùže majitelùm prùbìžnì vysvìtlovat a pøipomínat. Mnoho z nich totiž bere kožní zmìny èi svìdìní na lehkou váhu. Možná i proto, že nevìdí, jak široké spektrum pøíèin mùže být tøeba za obyèejným svìdìním. Vèasné zpozorování zmìny zdravotního stavu a návštìva ordinace veterinárního lékaøe umožní pøesné stanovení diagnózy, pøedchází následným komplikacím, zvláštì u poruch kùže spoèívajících v riziku druhotných infekcí, kdy se poškozená pokožka stává doslova vstupní branou pro další choroboplodné èinitele. Zanedbání léèby øady kožních onemocnìní, poèínaje ekzémy, pak nezøídka zbyteènì vede k chronickému onemocnìní.

Význam kožní bariéry Svrchní vrstva kùže má obzvláštní význam jako takzvaná „epidermální bariéra“. Protože je tìžko prostupná pro vodu a cizí látky, zamezuje vysychání kùže a pronikání látek zpùsobujících alergie a pùvodcù onemocnìní. Poškození epidermální bariéry vede ke svìdìní a dermatózám. Buòky svrchních vrstev kùže reagují na taková poškození zánìtem a produkují látky, které vyvolávají svìdìní.

SVÌDÌNÍ

Pøíèiny mohou být rozmanité povahy

paraziti jako napø. blechy, roztoèi nebo vši
èasto se vyskytující dermatitidy, ale také alergie na bleší kousnutí (resp. bleší sliny), potravinové alergie nebo kontaktní alergie (napø. chemikálie)
– onemocnìní látkové výmìny a hormonální poruchy jako napø. diabetes nebo poruchy funkce štítné žlázy
tumory
infekèní onemocnìní

– onemocnìní, která doprovázejí poruchy imunitního

systému

Pro úèinnou léèbu je zásadnì dùležité, aby byl

správnì urèen pùvod svìdìní. To mùže být relativnì jednoduché napøíklad pøi napadení blechami nebo roztoèi: jakmile bude zvíøe ošetøeno úèinným antiparazitikem, obraz kùže se vìtšinou velmi rychle zlepší. Obtížnìjší jsou pøípady napøíklad pøi existenci potravní alergie. V tìchto pøípadech je nutné nejprve zjistit, na kterou složku krmiva je zvíøe alergické. Ta pak musí být vylouèena. Pro zvíøe znamená celoživotní speciální dietu.

Opravdové vyléèení není vždy možné Vìtšinou však není možné alergický pùvod zcela jasnì zjistit, nebo nelze vylouèit alergii vyvolávající faktory (alergeny). Pak nezbývá celkem nic jiného, než léèit symptomy tak, aby byl zvíøeti umožnìn život pokud možno bez obtíží.

Ale i u všech ostatních pøíèin onemocnìní je dùležité pokusit se zmírnit svìdìní, snížit utrpení zvíøete a prolomit bludný kruh svìdìní, škrábání a následného zhoršování onemocnìní.

Jaké léky mohou být nasazeny ke kontrole svìdìní

Glukokortikoidy

Glukokortikoidy vìtšinou opravdu dobøe tlumí svìdìní a mají protizánìtlivý úèinek. Nejdøíve zajistí rychlé zlepšení – mají ale také èetné vedlejší úèinky, které pøibývají se stoupající dobou trvání.

Antihistaminika

Antihistaminika brzdí vyplavování histaminu, látky, která se podílí na vzniku alergie a svìdìní. Mají sice ménì vedlejších úèinkù než kortisonové pøípravky, jejich protisvìdivý úèinek sám o sobì ale èasto nedostaèuje.

U mnoha pacientù je možné docílit lepší výsledky kombinací tìchto pøípravkù s esenciálními mastnými kyselinami nebo fytosteroly.

Fytosteroly jako možná alternativa Fytosteroly se obohacují ve vrchních vrstvách kùže a je možné je prokázat v lipidovém filmu. Zlepšují bariérové vlastnosti svrchní vrstvy pokožky, èímž zabraòují nadmìrným ztrátám vody a zvýší se tolerance proti látkám vyvolávajícím alergie. Kromì toho fytosteroly snižují tvorbu látek vyvolávajících svìdìní a úèinkují podobnì jako kortison protizánìtlivì a antipyreticky. Jelikož jsou ale tyto efekty vyvolány zcela jiným úèinnými mechanismy, nevyskytují se žádné vedlejší úèinky

ani pøi trvalém podávání. To z nich èiní významnou alternativu kortikoidových pøípravkù zvláštì v pøípadech, kdy je nutné dlouhodobé, nebo dokonce trvalé podávání. Vzájemné pùsobení s medikamenty taktéž není známé, takže produkty obsahující fytosteroly mohou být velmi dobøe podávány spoleènì s léky potlaèujícími svìdìní. Obzvláštì dobøe se fytosteroly dají kombinovat s dalšími šetrnými látkami podporujícími kožní funkce, zejména s esenciálními mastnými kyselinami, jinými rostlinnými látkami, vitamíny a minerálními látkami vèetnì stopových prvkù.

Placená inzerceVETERINÁRNÍ LÉKAØ ƒ ROÈNÍK 4 ƒ 2006 ƒ ÈÍSLO 4

Jaké další pøírodní látky je možné využít k léèbì: Esenciální mastné kyseliny (omega-3 a omega-6 mastné kyseliny)

Mnoho životnì dùležitých nenasycených mastných kyselin si tìlo nemùže vyrobit samo a proto musejí být dodány stravou.

Jsou podstatnou souèástí bunìèné membrány a dùležité pro normální kožní funkce: nedostatek vede k narušení bariérové funkce kùže. Mimoto hrají roli pøi zánìtlivých reakcích, pøi kterých se uvolòují z bunìèných membrán a ovlivòují prùbìh zánìtlivé reakce.

Krmením oleji s vysokým obsahem omega mastných kyselin je možné ovlivnit složení mastných kyselin v bunìèné membránì. Bìhem zánìtlivé fáze se pak tyto mastné kyseliny uvolní v odpovídajícím zmìnìném pomìru a zánìtlivá reakce probìhne mírnìji.

Pøírodní tokoferoly

alfa a gama tokoferol pùsobí jako antioxidanty: odstraòují škodlivé radikály a peroxid, které se v organismu pøi zánìtlivé reakci vyskytují ve zvýšené míøe.

Proso

má vysoký obsah minerálních látek, obsažený køemík posiluje kùži, srst a vazivové tkánì.

Zinek

stopový prvek dùležitý pro zdravou kùži a srst, pøi jeho nedostatku dochází ke støapaté srsti, tvorbì lupù a poruchám pigmentace.

Biotin

je to nejdùležitìjší vitamín pro látkovou výmìnu kùže a srsti. Je nutný pro rùst chlupù a drápù.

Pro zachování vysokého obsahu esenciálních mastných kyselin a kvality všech úèinných látek v komerènì vyrábìných doplòcích výživy a speciálních pøípravcích pro psy a koèky je dùležité šetrné a vhodné zpracování suroviny, ale i vhodnì zvolený obal, který zabrání kontaktu hotového výrobku se vzdušným kyslíkem a jeho následné oxidaci. Jen tak je možné zajistit, aby byl pøípravek úèinný až do poslední dávky.

Markéta Císaøovská

Novinku v radiofrekvenèní identifikaci – prùchozí ètecí zaøízení – pøedstavila na kongresu WSAVA v Praze švýcarská firma Datamars. Prùchozí èteèka, která snímá mikroèip pøi prùchodu zvíøete mezi dvìma anténami, je vhodná pøedevším pro instalaci na recepci veterinárních nemocnic, klinik a vìtších ordinací, do útulkù èi na letištì. Ale také všude tam, kde chce mít veterinární lékaø pøehled o pacientech, kteøí vešli do èekárny.

Foto: CANIS – Media

Pokyny autorùm VETERINÁRNÍ LÉKAØ ƒ ROÈNÍK 4 ƒ 2006 ƒ ÈÍSLO 4

POKYNY AUTORÙM

Èasopis Veterinární lékaø je odborný èasopis a je otevøen všem veterinárním lékaøùm a zdravotníkùm zabývajícím se problematikou pøedevším malých zvíøat.

Redakce pøijímá pøíspìvky v èeštinì nebo slovenštinì, které odpovídají odbornému profilu èasopisu. Zaslaný pøíspìvek musí být urèen výhradnì pro publikaci v èasopise Veterinární lékaø a musí být doplnìn prohlášením, že nebyl a v pøípadì pøijetí ani nebude zadán k uveøejnìní v jiném èasopise. Uveøejnìná práce se stává majetkem èasopisu a pøetisknout její èást nebo použít obrázek v jiné publikaci lze jen s citací pùvodu. Rukopis musí být imprimován všemi autory, kteøí svým podpisem stvrzují, že souhlasí s údaji v rukopise, s jejich rozborem a závìry a že zplnomocòují prvního uvedeného autora k jednání s redakcí.

Práce jsou po stránce obsahové a formální posuzovány recenzenty a podle jejich posudkù rozhodne redakèní rada o pøijetí èi odmítnutí èlánku. O výsledku bude autor vyrozumìn písemnì. Podle pøipomínek recenzentù mùže být práce vrácena autorùm k doplnìní, drobným èi vìtším úpravám, èi k pøepracování. Redakce si vyhrazuje právo provádìt drobné stylistické úpravy, eventuálnì zkrátit rukopis, uzná-li to za vhodné (v pøípadì zkrácení rukopisu bude vyžádán autorùv souhlas). Definitivní podoba je vždy poslána autorovi k autorské korektuøe. Nevyžádané rukopisy a pøílohy se nevracejí.

Èlenìní èasopisu a rozsah pøíspìvkù

  1. Editorial. Komentáøe k význaèným událostem nebo úvodníky k tematickému profilu jednotlivých èísel èasopisu (jsou pøípadnì vyžádány redakcí).
  2. Pøehledné èlánky. Pøedstavují pøehled urèité problematiky a jsou urèeny zejména k postgraduálnímu vzdìlávání. Maximální rozsah je 15 tiskových stran.
  3. Pùvodní práce. Jsou primární vìdecká sdìlení, která musí být strukturována podle bìžných publikaèních zvyklostí (úvod, použitý materiál a metody, výsledky, diskuse a závìry).
  4. Kazuistiky. Jde o popis nevšedních pøípadù, tvoøí je anamnéza, provedená klinická a laboratorní vyšetøení, diagnóza, diferenciální diagnóza, provedená terapie a závìr.
  5. Terapeutické novinky. V této rubrice jsou podávány zprávy o nových léèivech a nových úèincích používaných léèiv.
  6. Z literatury. Rešerše èlánkù ze svìtové literatury, komentáøe ke èlánkùm. V záhlaví rešerše musí být uvedeny citace èlánku.
  7. Zprávy z kongresù. Tato rubrika je vìnována zprávám z kongresù, konferencí a dalších typù vìdeckých zasedání.
  8. Informace. Jde o oznámení pøedevším rùzných vìdeckých akcí, ale i dalších èinností majících vztah k tématu èasopisu.
  9. Recenze knih s veterinární tématikou.

Zpracování rukopisu

Práce zasílejte v elektronické podobì v nìkterém z bìžnì užívaných textových editorù na adresu šéfredaktora. Pøi psaní rukopisu na poèítaèi je tøeba psát plynule, klávesu ENTER používat pouze na konci odstavce. Rozlišujte dùslednì znaky l (malé l) a 1 (jednièka) a O (velké O) a 0 (nula). Jako oddìlovaè desetinných míst používejte výhradnì teèku (.).

Pište pravopisnì správnì, užívejte tzv. progresivního pravopisu. Zkratky vždy vysvìtlete pøi prvním výskytu zkracovaného slova. Nepoužívejte zkratky v názvu práce. Fyzikální a chemické hodnoty uvádìjte v jednotkách SI.

Náležitosti rukopisu

  1. Titulní strana:výstižný a struèný název práce v èeštinì a v angliètinì, jména a pøíjmení všech autorù, pracovištì jednotlivých autorù.
  2. Souhrn v èeštinì a v angliètinì, klíèová slova (4–8) v èeštinì a v angliètinì. Souhrn má mít rozsah 10–20 øádek. Je-li to možné, používejte klíèová slova obsažená v databázi Medical Subject Heading (National Library of Medicine). Èeský pøeklad je dostupný na www.nlk.cz

v sekci Katalogy a databáze (MES).

  1. Vlastní text
  2. Seznam literatury Uspoøádání je abecední podle pøíjmení autora (ev. dalších autorù). V textu jsou odkazy na literaturu uvádìny pøíjmením autora a rokem vydání práce, pøi více pracích jednoho autora v jednom roce rozlišujte písmeny malé abecedy. Má-li práce více než dva autory, uvádí se pouze první a zkratka „et al.“. V seznamu literatury se užívá plné formy citací: pøíjmení a zkratky jmen všech autorù, plný název práce, èasopis, roèník, stránkový rozsah, rok; u monografií místo vydání, vydavatel, stránkový rozsah a rok vydání. Èísla stran se uvádìjí ve zkrácené formì. Citace nejsou èíslovány.

Nepublikovaná pozorování a osobní informace nemají být používána jako reference v seznamu literatury; zmínka mùže být umístìna v závorkách v textu. Podobnì, v závorkách, mùže být referováno o sdìlení (práce do tisku pøijatá, avšak dosud nepublikovaná) „v tisku“.

Pøi formální úpravì citací jednotlivých typù dokumentù se øiïte uvedenými pøíklady:

Èlánek v èasopisu

Hansen B, Hardie E. Prescription and use of analgesics in dogs and cats in a veterinary teaching hospital: 258 cases (1983–1989). J Am Vet Med Assoc 202:1485–94, 1993.

Celá kniha

Albe-Fessard D. La douleur. Ses mécanismes et les bases de ses traitements. Masson, Paris 1996.

Kapitola v knize

Beitz AJ. Anatomical and Chemical Organization of Descending Pain Modulation System. In: Short CE a Poznak AV (eds). Animal Pain. Churchill Livingstone, New York 1992:123–9.

  1. Tabulky a obrázky Práci je možno doplnit tabulkami a èernobílou nebo barevnou obrazovou dokumentací. Tyto pøílohy pøipojte volnì na konec rukopisu v poøadí podle odkazù v textu. Obrazová dokumentace musí být pøiložena v dokonalém provedení – originály, a nikoli xerokopie, fotografie v dostateèném rozlišení. Všechny obrázky je tøeba na zadní stranì v levém horním rohu opatøit jménem prvního autora a èíslem, pod kterým je zmínìna v textu. V textu oznaète místo, kam má být pøíloha zaøazena, ètvereèkem s oznaèením pøílohy (napø. obr. 1). Totéž oznaèení umístìte do závorky v textu. Na všechny tabulky a obrázky musí být odkazováno v textu, všechny musí mít svou legendu. Obrázky dodávané v elektronické formì mohou být v bìžnì používaných grafických formátech.
  2. Kontaktní adresa autora (vèetnì titulù a vìdeckých hodností)

Etické aspekty

U pokusù na zvíøatech uveïte, zda byly dodrženy ústavní nebo národní pøedpisy a smìrnice pro chov a experimentální používání zvíøat, nebo pøiložte èestné prohlášení o souhlasu Odborné komise.

Grantové zdroje

Oznámení o grantové podpoøe nebo o jiné formì financování studie uvádìjte vždy na konci èlánku (pøed adresou a seznamem literatury).

Pøíspìvky zasílejte na adresu:

MVDr. Šimon Vaculín, Ph. D. UK, 3. LF Ústav normální, patologické a klinické fyziologie Ke Karlovu 4 120 00 Praha 2 e-mail: svaculin@lf3.cuni.cz